मुंबई: एक संबंधित आँकड़ा में, महाराष्ट्र ने 117,136 शिशु मौतें दर्ज कीं-2017 और 2023 के बीच प्रति दिन लगभग 46 मौतों का औसत। आरटीआई के माध्यम से हिंदुस्तान टाइम्स द्वारा खरीदे गए आंकड़ों से पता चलता है कि मुंबई ने 22,364 में सबसे अधिक टोल की सूचना दी, जो अन्य उच्च-बोली जिला, नशिक, नशिक, नशिक, नशिक, नशिक, कोविड -19 महामारी के दौरान 2020 में मौतों की संख्या में गिरावट आई, लेकिन बाद के वर्षों में बढ़ी, 2023 में 17,436 तक पहुंच गई।
सरकारी अधिकारियों ने बेहतर निगरानी में वृद्धि, संस्थागत प्रसव में वृद्धि और बेहतर रिपोर्टिंग प्रणाली के बाद के समय-समय पर वृद्धि का श्रेय दिया। इसके विपरीत, स्वास्थ्य विशेषज्ञ प्रणालीगत मुद्दों की ओर इशारा करते हैं – रेफरल, अपर्याप्त बुनियादी ढांचे, और चूकने वाले प्रसवपूर्व देखभाल – प्रमुख ड्राइवरों के रूप में।
शिशु मृत्यु को एक वर्ष की आयु तक पहुंचने से पहले एक जीवित बच्चे की मृत्यु के रूप में नैदानिक रूप से परिभाषित किया जाता है।
मुंबई, पूर्ण संख्या में अग्रणी होने के बावजूद, 2017 में 4,071 मौतों से 2023 में 2,832 की मौतों में लगातार गिरावट देखी गई। 2020 में सबसे तेज गिरावट आई, जिसमें 2,649 मौतें हुईं। विशेषज्ञ इस गिरावट को मजबूत नवजात बुनियादी ढांचे, प्रारंभिक संस्थागत प्रसव, और उच्च जोखिम वाले गर्भावस्था ट्रैकिंग में सुधार करते हैं। हालांकि, शहर के बाहर से महत्वपूर्ण रेफरल की एक उच्च मात्रा के कारण मुंबई की स्वास्थ्य प्रणाली तनाव में है।
बीएमसी के एक वरिष्ठ अधिकारी ने कहा, “मुंबई में दर्ज की गई लगभग 40% शिशु मौतें अन्य जिलों से संदर्भित शिशुओं के हैं, जिनमें से अधिकांश बेहद गंभीर स्थिति में पहुंचते हैं।” “यह अलग करने के लिए महत्वपूर्ण है कि इनमें से कितने मामले वास्तव में शहर के हैं।” बीएमसी के कार्यकारी स्वास्थ्य अधिकारी डॉ। दरका शाह ने प्रश्नों का जवाब नहीं दिया।
इसके विपरीत, पड़ोसी ठाणे ने एक तेज ऊपर की प्रवृत्ति देखी है। जिले ने 2017 और 2023 के बीच 6,562 शिशु की मौत दर्ज की, 2017 में 750 मौतों के साथ शुरू हुआ और 2023 में 1,380 तक पहुंचने के लिए लगातार बढ़ रहा था। स्थानीय अधिकारियों के अनुसार, ठाणे का बोझ आंशिक रूप से बढ़ गया है क्योंकि यह पालघार से रेफरल प्राप्त करता है, जिसमें जिला अस्पताल का अभाव है।
कांग्रेस के विधायक अमीन पटेल ने पिछले साल राज्य विधानसभा में इस मुद्दे को उठाया, जिसमें बताया गया कि कलवा जैसे अस्पताल आपातकालीन प्रसव से अभिभूत थे। “उच्चतम रेफरल भार में से एक को संभालने के बावजूद, एनआईसीयू (नवजात गहन देखभाल इकाई) बेड और विशेषज्ञ अपर्याप्त हैं,” उन्होंने कहा। ठाणे ज़िला परिषद के जिला सिविल सर्जन डॉ। कैलाश पवार ने टिप्पणी के अनुरोधों का जवाब नहीं दिया।
कई अन्य जिले जैसे कि नासिक, अकोला, छत्रपति संभाजिनगर, पुणे, नागपुर और अम्रवती ने साल-दर-साल स्पाइक्स के बारे में दिखाया। हालांकि, अमरावती, जिसने 2021 में 1,307 मौतों की सूचना दी थी, हाल के वर्षों में शीर्ष पांच से बाहर हो गई है, संभवतः बेहतर हस्तक्षेपों को दर्शाती है या स्वास्थ्य पैटर्न को स्थानांतरित कर रही है।
कई प्रयासों के बावजूद, स्वास्थ्य सेवा आयुक्त अम्गोथु श्री रंगा नाइक और राज्य मंत्री प्रकाश अबितकर ने ईमेल या कॉल का जवाब नहीं दिया।
जबकि 2020 के दौरान शिशु की मौतों में तेज गिरावट का आशाजनक दिखाई दे सकता है, विशेषज्ञों का कहना है कि यह अंडरपोर्टिंग को दर्शाता है। केम अस्पताल के पूर्व डीन डॉ। अविनाश सुप ने कहा, “कई महिलाओं ने कोविड डर के कारण अस्पतालों से परहेज किया, जिससे घर के जन्म और अपंजीकृत डिलीवरी हुईं।”
जन्म एस्फिक्सिया, समय -समय पर, संक्रमण और कम जन्म का वजन शिशु मृत्यु दर के प्रमुख कारण बने हुए हैं। इन नैदानिक कारकों को अक्सर प्रणालीगत मुद्दों जैसे कि विलंबित रेफरल, परिवहन की कमी, अपर्याप्त एनआईसीयू क्षमता और कर्मचारियों की कमी, विशेष रूप से ग्रामीण और आदिवासी क्षेत्रों में खराब कर दिया जाता है। “यह मुंबई या पुणे हो, प्रमुख अस्पतालों को रेफरल की उच्च मात्रा मिलती है,” डॉ। राजकुमार जगताप, मेडिकल ऑफिसर, पुणे ने कहा। “यहां तक कि सर्वश्रेष्ठ बुनियादी ढांचे के साथ, यह निरंतर प्रवाह उच्च घातक दर में योगदान देता है। यह एक वैश्विक पैटर्न है।”
अकोला, जिसने 2023 में सबसे खतरनाक स्पाइक्स में से एक दर्ज किया, एक समान मामला प्रस्तुत करता है। जिला स्वास्थ्य अधिकारी डॉ। बलिराम गढ़ेव ने कहा कि उछाल ने आंशिक रूप से बेहतर रिपोर्टिंग सिस्टम पोस्ट-पांडमिक को प्रतिबिंबित किया। “इसके अलावा, एक रेफरल हब होने के नाते, बच्चे पहले से ही कम अस्तित्व के अवसरों के साथ हमारे एनआईसीयू में पहुंचते हैं,” उन्होंने कहा। “लेकिन पूर्ण संख्या के बावजूद, अकोला की शिशु मृत्यु दर (IMR) राष्ट्रीय औसत से कम, 12.2 पर है।”
सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ डॉ। अभय शुक्ला ने कहा कि कई ग्रामीण जिलों में, पर्याप्त एनआईसीयू बेड, बाल चिकित्सा गहनतावादियों और प्रशिक्षित नवजात विज्ञानियों की अनुपस्थिति ने परिवारों को गंभीर रूप से बीमार नवजात शिशुओं को दूर के तृतीयक अस्पतालों में भागने के लिए मजबूर किया। उन्होंने कहा, “हमने पिछले साल के दुखद परिणामों को देखा था जब ठाणे के कलवा अस्पताल और नांदेड़ सरकारी मेडिकल कॉलेज में कई शिशु मौतें हुईं,” उन्होंने कहा। डॉ। शुक्ला ने बताया कि बजट आवंटन के बावजूद, महत्वपूर्ण देखभाल बुनियादी ढांचे को अपग्रेड करने के लिए धन अक्सर संसाधनों की कमी के बजाय प्रणालीगत उपेक्षा को दर्शाते हुए, अक्सर कम हो जाता है।
