‘छत घूम रही है’, ओटोलिथियासिस, आपको अपना सिर या शरीर अचानक नहीं हिलाना चाहिए

[스포츠조선 장종호 기자] #. सुश्री ए, जो कि 50 वर्ष की एक गृहिणी हैं, हाल ही में सुबह उठीं और अचानक उन्हें महसूस हुआ कि उनके आसपास का वातावरण घूम रहा है। मुझे चिंता महसूस हुई क्योंकि मुझे मतली और उल्टी महसूस हुई, इसलिए मैं परीक्षण के लिए अस्पताल गया और पता चला कि मुझे ओटोलिथियासिस है। ओटोलिथियासिस गंभीर चक्कर आने का बार-बार होने वाला लक्षण है जिसमें ऐसा महसूस होता है जैसे आसपास का वातावरण घूम रहा है, जो कुछ सेकंड से एक मिनट तक रहता है और फिर अपने आप ठीक हो जाता है। यह तब होता है जब ओटोलिथ अंग में एक ओटोलिथ, वेस्टिबुलर अंगों में से एक, जगह से हट जाता है और अर्धवृत्ताकार नहर, एक अन्य वेस्टिबुलर अंग में प्रवेश करता है। अर्धवृत्ताकार नहर एक तरल पदार्थ से भरी होती है जिसे एंडोलिम्फ द्रव कहा जाता है। यदि कोई ओटोलिथ इस क्षेत्र में प्रवेश करता है, तो जब सिर को हिलाया जाता है, तो ओटोलिथ अर्धवृत्ताकार नहर में घूमता है, जिससे एंडोलिम्फ द्रव इधर-उधर हो जाता है। एंडोलिम्फ द्रव का यह असामान्य प्रवाह संतुलन की भावना को उत्तेजित करता है, जिससे गंभीर चक्कर आते हैं जैसे कि छत या आसपास घूम रहा हो, भले ही कोई शांत हो। चीनी अक्षरों में, ओटोलिथ (耳石) का अर्थ कान में पत्थर है, लेकिन वास्तव में, यह पत्थर नहीं है बल्कि कैल्शियम कार्बोनेट की एक महीन गांठ है जो आंखों के लिए अदृश्य है। कोरिया के कैथोलिक विश्वविद्यालय के इंचियोन सेंट मैरी अस्पताल में ओटोलरींगोलॉजी विभाग के प्रोफेसर जियोन यून-जू ने कहा, “ओटोलिथियासिस सभी बीमारियों में चक्कर आने का 30वां से 40वां कारण है। “यह चक्कर आने का सबसे आम कारण है। %, और जब आप शांत होते हैं तो यह ठीक है, लेकिन जब आप अपना सिर एक निश्चित स्थिति में ले जाते हैं, तो घूर्णी चक्कर बार-बार प्रकट होता है। “ओटोलिथियासिस का निदान अपेक्षाकृत सरल निदान पद्धति से तुरंत किया जा सकता है, और एक बार सटीक निदान हो जाने पर, उचित भौतिक चिकित्सा के साथ इसका तुरंत इलाज किया जा सकता है, इसलिए जल्द से जल्द अस्पताल जाना और उचित उपचार प्राप्त करना आवश्यक है,” उन्होंने जोर दिया।

◇ कुछ गतिविधियों के दौरान बार-बार चक्कर आना।

ओटोलिथियासिस का आधिकारिक नाम ‘बेनाइन पैरॉक्सिस्मल पोजिशनल वर्टिगो (बीपीपीवी)’ है, जो अंग्रेजी निदान का शाब्दिक अनुवाद है। ‘सौम्य’ का मतलब है कि चक्कर आना तब भी होता है जब कान की कोई गंभीर बीमारी या मस्तिष्क की बीमारी न हो, ‘अचानक’ का मतलब है कि लक्षण अचानक होता है और फिर बार-बार अपने आप ठीक हो जाता है (पैरॉक्सिस्मल), और ‘स्थिति परिवर्तन’ का मतलब है कि लक्षण आते हैं अचानक और अपने आप बेहतर हो जाते हैं। ‘體位變換’ का अर्थ है कि चक्कर आना शरीर की मुद्रा में बदलाव के कारण होता है। ‘वर्टिगो’ चक्कर आने के घूमने वाले पहलू को संदर्भित करता है।

ओटोलिथियासिस में चक्कर आने की सबसे आम स्थितियाँ बैठने के बाद लेटने पर, या लेटने पर और बाएँ या दाएँ मुड़ने पर होती हैं। एक पल के लिए, आपको अत्यधिक चक्कर आ सकते हैं, जैसे कि छत या दीवारें घूम रही हों और फर्श ऊपर की ओर उठ रहा हो। सौभाग्य से, चक्कर लंबे समय तक नहीं रहता है और आमतौर पर एक मिनट के भीतर बंद हो जाता है। हालाँकि, यदि आप अपना सिर हिलाते हैं या अपनी मुद्रा बदलते हैं, तो वही लक्षण फिर से दिखाई देंगे। इसके साथ जी मिचलाने जैसा एहसास होता है और गंभीर मामलों में उल्टी और ठंडा पसीना भी आता है। हालाँकि, इसके साथ कान से संबंधित अन्य लक्षण जैसे सुनने की हानि, टिनिटस या दर्द नहीं होता है। लिंग के आधार पर यह ज्ञात होता है कि महिलाओं में घटना दर अधिक है।

प्रोफ़ेसर जियोन यून-जू ने कहा, “ओटोलिथियासिस मुख्य रूप से मध्यम आयु वर्ग के और 40 वर्ष से अधिक उम्र के बुजुर्ग लोगों में होता है। ऐसा माना जाता है कि ऐसा इसलिए होता है क्योंकि लोगों की उम्र बढ़ने के साथ आंतरिक कान के इस्किमिया और द्रव कैल्सीफिकेशन के कारण ओटोलिथ का अधूरा गठन होने का खतरा होता है।” ओटोलिथ अंग में अपक्षयी परिवर्तनों के कारण पदार्थ आसानी से बन सकते हैं।” उसने कहा।

◇ 15 मिनट की ओटोलिथ रिडक्शन सर्जरी, 2-3 उपचारों के बाद 90% मरीज़ ठीक हो जाते हैं

अगर ओटोलिथियासिस को अकेला छोड़ दिया जाए तो यह आमतौर पर कुछ हफ्तों या महीनों के बाद अपने आप ठीक हो जाता है, लेकिन अगर सक्रिय रूप से इलाज किया जाए, तो इसमें बहुत तेजी से सुधार हो सकता है।

निदान में सबसे महत्वपूर्ण चीजें इतिहास और शारीरिक परीक्षण हैं। यदि घूर्णी चक्कर अचानक आया हो या सिर हिलाने से लक्षण बिगड़ गए हों तो चिकित्सा इतिहास संदिग्ध हो सकता है।

शारीरिक परीक्षण की पुष्टि पोजिशनल निस्टागमस परीक्षण द्वारा की जाती है, जो आंख (निस्टागमस) की असामान्य रिफ्लेक्स गतिविधियों को देखता है जो तब दिखाई देती हैं जब सिर और शरीर को एक विशिष्ट दिशा में ले जाया जाता है। निस्टागमस व्यक्ति की इच्छा की परवाह किए बिना एक विशिष्ट दिशा में बार-बार उछलने वाली नेत्रगोलक की गति को संदर्भित करता है। यह देखने के लिए कि निस्टागमस प्रेरित है या नहीं, अपने सिर को बाएँ और दाएँ 45 डिग्री घुमाकर लेट जाएँ, या निस्टागमस प्रेरित करने के लिए लेटते समय अपने सिर को बाएँ और दाएँ घुमाएँ, यह देखने के लिए कि क्या विशिष्ट लक्षण और निस्टागमस प्रकट होते हैं।

प्रोफ़ेसर जियोन यून-जू ने कहा, “ओटोलिथियासिस का निदान स्वयं सरल लगता है, लेकिन ओटोलिथियासिस दोनों कानों की तीन अर्धवृत्ताकार नहरों में से प्रत्येक में हो सकता है, और ओटोलिथियासिस के प्रकारों को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है: अर्धवृत्ताकार नहर कैलकुली और एम्पुलरी कैलकुली, तो कुल 12 उपप्रकार हैं। “ओटोलिथियासिस संभव है, और कई ओटोलिथियासिस भी हैं, जिसमें ओटोलिथ एक साथ दो या दो से अधिक अर्धवृत्ताकार नहरों में होते हैं, और अन्य अधिक असामान्य उपप्रकार होते हैं,” उन्होंने कहा। उन्होंने कहा, “केवल इन क्षेत्रों के बारे में विस्तृत जानकारी होने और निस्टागमस के पैटर्न को बारीकी से देखने और विश्लेषण करने से ही हम अर्धवृत्ताकार नहर का सटीक रूप से पता लगा सकते हैं जहां घाव हुआ था और इस प्रकार उपचार की सटीकता बढ़ जाती है।”

ओटोलिथियासिस का इलाज ‘ओटोलिथ रिडक्शन’ नामक भौतिक चिकित्सा के माध्यम से किया जाता है। ओटोलिथ रिडक्शन सर्जरी अर्धवृत्ताकार नहर के एंडोलिम्फ द्रव में बहने वाले ओटोलिथ कणों को उनके मूल स्थान, यूट्रिकल में लौटाने की एक विधि है, और यह एक ऐसा उपचार है जो रोगी के शरीर और सिर को दिशाओं और कोणों की एक श्रृंखला में घुमाता है। उपचार का समय लगभग 15 मिनट है और कोई दर्द नहीं है, लेकिन प्रक्रिया के दौरान आपको चक्कर आ सकता है। आमतौर पर लगभग 90% मामलों में 2 से 3 उपचारों के साथ इसका सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है।

◇पुनरावृत्ति दर अधिक है, लेकिन नियमित व्यायाम और गतिविधि के माध्यम से हड्डियों के चयापचय को बढ़ावा देकर इसे रोका जा सकता है।

यदि आपको ओटोलिथियासिस का संदेह है, तो जितनी जल्दी हो सके अपने सिर या शरीर को हिलाने से बचना सबसे अच्छा है ताकि ओटोलिथ अपनी मूल स्थिति में वापस आ सकें। विशेष रूप से, अपने सिर को पीछे की ओर मोड़ने या झुकाने जैसी अत्यधिक गतिविधियों को कम करें, और सोने के समय तक जितना संभव हो सके अपने सिर को सीधा करके बैठने की स्थिति बनाए रखें।

पहले, उपचार की दक्षता बढ़ाने के लिए, रोगियों को उपचार के बाद 48 घंटों तक लेटने के बजाय बैठने की स्थिति में रखा जाता था, लेकिन हाल के नैदानिक ​​​​अध्ययनों से पता चला है कि आसन का इतना अधिक निर्धारण अनावश्यक है। ऐसे मामलों में जहां ओटोलिथ रिडक्शन सर्जरी कई प्रयासों के बाद भी अच्छी तरह से काम नहीं करती है, बार-बार एक विशिष्ट मुद्रा ग्रहण करने के लिए ‘आदत व्यायाम’ किया जा सकता है जो चक्कर आने का कारण बनता है। लाइलाज ओटोलिथियासिस जो कई महीनों के उपचार के बाद भी ठीक नहीं होता है, उसे अर्धवृत्ताकार नहर अवरोधन नामक सर्जिकल उपचार की आवश्यकता हो सकती है, जो अर्धवृत्ताकार नहर को अवरुद्ध करता है।

ओटोलिथियासिस अक्सर दोबारा हो जाता है। जर्मनी के म्यूनिख विश्वविद्यालय के न्यूरोलॉजी शोधकर्ताओं ने 6 से 17 वर्षों तक ओटोलिथियासिस से पीड़ित 125 रोगियों का अवलोकन किया और पाया कि 5 वर्षों के भीतर पुनरावृत्ति की औसत दर 33 से 50% थी। हालाँकि, यह ऐसी बीमारी नहीं है जो दीर्घकालिक, आवर्ती स्थिति में विकसित हो जाती है। पुनरावृत्ति के मामले में, नजदीकी विशेषज्ञ के पास जाकर और उचित निदान और उपचार प्राप्त करके तत्काल सुधार प्राप्त किया जा सकता है।

ओटोलिथियासिस की पुनरावृत्ति को रोकने का अभी भी कोई स्पष्ट तरीका नहीं है। हालाँकि, हड्डियों के चयापचय और रक्त परिसंचरण में सुधार और ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने के लिए दैनिक हल्का व्यायाम और नियमित बाहरी गतिविधियाँ सहायक हो सकती हैं।

प्रोफेसर जीन इउन-जू ने कहा, “जैसा कि हाल ही में रिपोर्ट आई है कि विटामिन डी की कमी ओटोलिथियासिस के विकास से संबंधित है, शरीर में विटामिन डी के निर्माण को प्रेरित करने के लिए हर दिन खुद को सूरज की रोशनी में रखना आवश्यक है।” उन्होंने आगे कहा, “अपना सिर उल्टा करने जैसी असामान्य मुद्राओं से बचें और अपना सिर सीधा रखें।” उन्होंने सलाह दी, “बगल में झटके को रोकने से ओटोलिथियासिस की पुनरावृत्ति को रोकने में भी मदद मिल सकती है।”
रिपोर्टर जोंग-हो जंग belho@sportschosun.com

प्रोफेसर यून्जू जियोन