कॉल हर डैडी पॉडकास्ट पर, 43 वर्षीय अमेरिकी अभिनेत्री और स्टैंड-अप कॉमेडियन एमी शूमर ने चर्चा की कि कैसे ट्रोल्स के ऑनलाइन दुर्व्यवहार ने उन्हें चिकित्सा सहायता लेने के लिए प्रेरित किया, जिसके परिणामस्वरूप अंततः कुशिंग सिंड्रोम का निदान हुआ।
बुधवार को प्रसारित एपिसोड में पॉडकास्ट होस्ट एलेक्स कूपर से बात करते हुए शूमर ने कहा: “मुझे ये स्टेरॉयड इंजेक्शन मिल रहे थे [for scars]और इसने मुझे कुशिंग सिंड्रोम नाम की चीज़ दे दी, जिसके बारे में मुझे तब पता नहीं चलता अगर इंटरनेट मेरे लिए इतनी मुश्किल से न आया होता।
एक साल पहले प्रेस में उनकी तस्वीरें जारी होने के बाद उन्हें पहली बार अपने “चाँद के चेहरे” के बारे में टिप्पणियों का सामना करना पड़ा, लेकिन उन्हें गंभीरता से लेना तभी शुरू हुआ जब डॉक्टरों ने भी टिप्पणियों में अपनी चिंताएँ व्यक्त कीं।
पॉडकास्ट पर कॉमेडियन ने कहा, “डॉक्टर टिप्पणियों में चिल्ला रहे थे, और वे कह रहे थे, नहीं, हमें लगता है कि वास्तव में कुछ गड़बड़ है – जैसे, आपका चेहरा बहुत पागल लग रहा है।” “वे ऐसे थे, हमें लगता है कि आपके पास कुशिंग नाम की कोई चीज़ है और यह कोर्टिसोल के स्तर और स्टेरॉयड इंजेक्शन को बढ़ाने के बारे में है।”
लेकिन कुशिंग सिंड्रोम वास्तव में क्या है? और क्या इसका इलाज किया जा सकता है?
कुशिंग क्या है?
पिट्यूटरी फाउंडेशन की सीईओ एम्मा कूपर बताती हैं, “कुशिंग तब विकसित होता है जब शरीर कोर्टिसोल नामक हार्मोन का बहुत अधिक उत्पादन करता है।” “कोर्टिसोल अधिवृक्क ग्रंथियों (प्रत्येक किडनी के ऊपर स्थित दो छोटी ग्रंथियां) द्वारा बनता है और आमतौर पर रक्त शर्करा, प्रतिरक्षा प्रणाली और चयापचय को विनियमित करने और शरीर को तनाव पर प्रतिक्रिया करने में मदद करने में शामिल होता है।”
कुशिंग के दो नाम हैं: कुशिंग सिंड्रोम और कुशिंग रोग।
कूपर स्पष्ट करते हैं, “यदि समस्या का स्रोत पिट्यूटरी ग्रंथि है (उदाहरण के लिए, पिट्यूटरी ग्रंथि में एक ट्यूमर) तो इसे कुशिंग रोग के रूप में जाना जाता है।” “यदि स्रोत शरीर में कहीं और है तो सही शब्द कुशिंग सिंड्रोम है।”
इसका क्या कारण होता है?
कुशिंग अनायास हो सकता है, जिसे अंतर्जात कुशिंग के रूप में जाना जाता है।
कूपर कहते हैं, “अंतर्जात कुशिंग के 70% मामलों में, इसका कारण पिट्यूटरी ग्रंथि का एक छोटा सौम्य ट्यूमर है।” वैकल्पिक रूप से, आपके शरीर के किसी अन्य हिस्से में छोटी वृद्धि हो सकती है जिसका समान प्रभाव हो रहा है (इसे एक्टोपिक एसीटीएच कहा जाता है)। यदि हां, तो इस वृद्धि को हटाने से आमतौर पर समस्या का समाधान हो जाएगा।
“अंतर्जात कुशिंग अधिवृक्क ग्रंथियों में से एक में छोटी वृद्धि के कारण भी हो सकता है।”
कूपर कहते हैं, यह स्थिति प्रेडनिसोलोन जैसे ग्लुकोकोर्तिकोइद के साथ दीर्घकालिक उपचार के कारण भी हो सकती है।
कूपर कहते हैं, “प्रेडनिसोलोन अक्सर अस्थमा, संधिशोथ या अल्सरेटिव कोलाइटिस के इलाज के लिए निर्धारित किया जाता है।”
यह कितना सामान्य है?
पिट्यूटरी फाउंडेशन के अनुसार, प्रति वर्ष प्रति दस लाख जनसंख्या पर लगभग 1.3-1.5 लोगों में कुशिंग का निदान किया जाता है।
कूपर कहते हैं, “पुरुषों की तुलना में महिलाएं अधिक प्रभावित होती हैं लेकिन इसका कारण फिलहाल अज्ञात है।” “यह आमतौर पर 30-40 वर्ष की आयु के लोगों में निदान किया जाता है, हालांकि, बच्चों में भी इसका निदान किया जा सकता है।”
क्या लक्षण हैं?
कुशिंग के लक्षण विविध हैं और आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होते हैं, इसलिए कुछ समय तक निदान स्पष्ट नहीं हो सकता है।
“आम तौर पर, कई लक्षण एक साथ मौजूद होते हैं। कूपर का कहना है, ”इसमें आपके धड़ के आसपास अत्यधिक और अचानक (या कभी-कभी अधिक धीरे-धीरे) वजन बढ़ना शामिल हो सकता है।” “इसके अलावा, लोगों को रीढ़/पीठ के शीर्ष पर वसायुक्त कूबड़, कमजोर मांसपेशियां (विशेष रूप से आपके पैरों में) और/या त्वचा के रंग का काला पड़ना दिखाई दे सकता है।”
और, जैसा कि शूमर के मामले में दिखाया गया है, यह अक्सर लोगों के चेहरों को प्रभावित करता है।
कूपर बताते हैं, “आपका चेहरा सामान्य से अधिक गोल और लाल हो जाता है (कुशिंग का एक क्लासिक लक्षण जिसे ‘मून फेस’ के रूप में जाना जाता है) और आपको मुँहासे हो सकते हैं।”
यह स्थिति कभी-कभी लोगों की हड्डियों को अधिक नाजुक बना देती है।
“आपकी हड्डियाँ कमजोर हो गई हैं (उदाहरण के लिए एक्स-रे में पसली टूटी हुई दिखाई दे सकती है), स्टेरॉयड-प्रेरित ऑस्टियोपोरोसिस (हड्डियों का पतला होना और भंगुर होना) के कारण, और इसलिए आपको फ्रैक्चर का खतरा बढ़ गया है,” वे बताते हैं।
कूपर कहते हैं, मूड में बदलाव, उच्च रक्तचाप, अनियमित मासिक धर्म और आसानी से चोट लगने की प्रवृत्ति भी इसके लक्षण हैं।
इसका निदान कैसे किया जाता है?
कूपर कहते हैं, “कुशिंग की पहचान करने के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले दो मुख्य परीक्षण डेक्सामेथासोन परीक्षण और 24 घंटे का मूत्र परीक्षण हैं।” “लोगों को रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण और/या लार परीक्षण की एक श्रृंखला भी दी जा सकती है।
“यदि इन प्रारंभिक परीक्षणों से संकेत मिलता है कि कुशिंग की संभावना है, तो स्थिति के स्रोत को स्थापित करने के लिए आगे के परीक्षण किए जाएंगे (उदाहरण के लिए, ट्यूमर का स्थान, यदि मौजूद है)।”
उपचार के क्या विकल्प हैं?
उपचार का प्रकार स्थिति के मूल कारण पर निर्भर करता है।
उदाहरण के लिए, कुशिंग से पीड़ित लोगों को उनके शरीर द्वारा उत्पादित कोर्टिसोल की मात्रा को कम करने के लिए दवाएं दी जा सकती हैं, कूपर कहते हैं। हालाँकि, कभी-कभी सर्जरी की आवश्यकता होती है।
कूपर बताते हैं, “यदि कुशिंग का कारण ट्यूमर है तो इसे हटाने के लिए आमतौर पर सर्जरी की आवश्यकता होती है।” “किसी की सर्जरी का प्रकार इस बात पर निर्भर करेगा कि ट्यूमर उनके शरीर में कहां है।
“सर्जरी के बाद, लोगों को बेहतर महसूस होने से पहले कुछ महीनों तक, या एक साल तक भी बुरा महसूस हो सकता है। समय के साथ, ताकत और मनोदशा में सुधार होना चाहिए और अन्य लक्षण धीरे-धीरे कम हो जाएंगे।
कूपर कहते हैं, सर्जरी के बाद शरीर में कोर्टिसोल को बदलने के लिए हार्मोन उपचार की भी आवश्यकता हो सकती है।
कूपर बताते हैं, “ऐसा इसलिए है क्योंकि बहुत लंबे समय तक बहुत अधिक कोर्टिसोल के संपर्क में रहने के बाद आपके शरीर का आमतौर पर कोर्टिसोल के स्तर को नियंत्रित करने का तंत्र ‘बंद’ हो सकता है।” “ये उपचार अक्सर टैबलेट के रूप में दिए जाते हैं।”
