[스포츠조선 장종호 기자] यदि गुर्दे, जो हमारे शरीर से अपशिष्ट उत्पादों को फ़िल्टर करते हैं और शरीर में पानी और रक्तचाप को नियंत्रित करते हैं, सामान्य रूप से कार्य नहीं कर सकते हैं, तो वे अपशिष्ट उत्पादों को फ़िल्टर नहीं कर सकते हैं, जिससे विषाक्त पदार्थ जमा हो जाते हैं, जिससे गंभीर मामलों में मृत्यु हो सकती है। यदि किडनी का कार्य 90% से अधिक क्षतिग्रस्त हो, तो हेमोडायलिसिस या किडनी प्रत्यारोपण जैसी रीनल रिप्लेसमेंट थेरेपी आवश्यक है। हालाँकि, 2022 तक, रीनल रिप्लेसमेंट थेरेपी की आवश्यकता वाले केवल 10% रोगियों को ही किडनी प्रत्यारोपण मिल रहा है, और 80% से अधिक रोगियों को हेमोडायलिसिस मिल रहा है। हेमोडायलिसिस एक उपचार है जो असामान्य किडनी समारोह वाले क्रोनिक रीनल फेल्योर रोगियों के रक्त से मूत्र विषाक्त पदार्थों और अतिरिक्त नमी को हटाने के लिए डायलिसिस मशीन का उपयोग करता है और फिर इसे शरीर में पुन: पेश करता है। क्योंकि डायलिसिस के दौरान बड़ी मात्रा में रक्त ले जाना पड़ता है, इसलिए सामान्य परिधीय रक्त वाहिकाओं का उपयोग नहीं किया जा सकता है। इसलिए, एक ‘धमनी-शिरापरक फिस्टुला’, डायलिसिस के लिए एक रक्त वाहिका, जिसके माध्यम से बड़ी मात्रा में रक्त गुजर सकता है, की आवश्यकता होती है। धमनीशिरापरक नालव्रण को बड़े पैमाने पर ऑटोलॉगस धमनीशिरापरक नालव्रण और कृत्रिम रक्त धमनीशिरापरक नालव्रण में विभाजित किया जाता है। ऑटोलॉगस आर्टेरियोवेनस फिस्टुला रोगी की धमनी और शिरा को सीधे जोड़ने और धमनी के दबाव का उपयोग करके रक्त वाहिका को फैलाने की एक विधि है।
सूनचुनह्यांग यूनिवर्सिटी बुकेऑन हॉस्पिटल में वैस्कुलर सर्जरी के प्रोफेसर ली सांग-आह ने बताया, “संक्रमण या वैस्कुलर रुकावट का जोखिम कम होता है, लेकिन इसके लिए 6 से 8 सप्ताह की परिपक्वता अवधि की आवश्यकता होती है, और यदि रक्त वाहिकाएं अच्छी तरह से विकसित नहीं होती हैं, तो अतिरिक्त प्रक्रियाएं की जाती हैं।” या सर्जरी आवश्यक हो सकती है।”
एक कृत्रिम रक्त वाहिका धमनीविस्फार फिस्टुला कृत्रिम रक्त वाहिकाओं का उपयोग करके धमनियों और नसों को जोड़ने की एक विधि है। इसका फायदा यह है कि यह लगभग 4 सप्ताह के बाद प्रयोग करने योग्य हो जाता है, लेकिन इसमें संक्रमण या संवहनी रुकावट का खतरा अधिक होता है।
धमनीशिरापरक फिस्टुला निर्माण सर्जरी से पहले, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि धमनीशिरापरक फिस्टुला बनाने के लिए किस रक्त वाहिका का उपयोग किया जाएगा। स्थानीय संज्ञाहरण के बाद, त्वचा में एक चीरा लगाया जाता है और धमनी और शिरा का एनास्टोमोसिस बनाया जाता है, या धमनी-शिरापरक फिस्टुला बनाने के लिए एक कृत्रिम रक्त वाहिका को धमनी और शिरा से जोड़ा जाता है। सर्जरी के बाद, रोगी को लगभग एक घंटे तक रक्तस्राव और धमनी-शिरापरक फिस्टुला स्थिति की जांच की जाती है। यदि कोई गंभीर जटिलताएँ नहीं हैं, तो रोगी को सर्जरी के दिन छुट्टी दी जा सकती है।
प्रोफेसर ली सांग-आह ने कहा, “ऑटोलॉगस आर्टेरियोवेनस फिस्टुला के मामले में, रक्त वाहिकाओं की परिपक्वता के लिए व्यायाम आवश्यक है। सर्जरी के बाद, अपने हाथों को हल्के से निचोड़ना और खोलना या रबर की गेंद का उपयोग करके नियमित रूप से व्यायाम करना अच्छा होता है। 6 के बाद 8 सप्ताह तक, नसें धमनियों के दबाव और मजबूत रक्त प्रवाह से राहत देंगी, “यह इसके माध्यम से बढ़ता है और डायलिसिस के दौरान इसका उपयोग किया जा सकता है।”
यदि धमनी-शिरापरक फिस्टुला निर्माण सर्जरी सफल होती है, तो रक्त वाहिकाएं आकार में बढ़ जाएंगी और जब आप उन्हें अपने हाथ से छूएंगे तो आप एक ‘बज़िंग’ कंपन महसूस कर पाएंगे। हालाँकि, यदि आपकी बांह में सूजन या दर्द है और कंपन गायब हो जाता है, तो रक्त वाहिका अवरुद्ध होने की संभावना है, इसलिए आपको तुरंत एक चिकित्सा पेशेवर से परामर्श लेना चाहिए। यदि कृत्रिम रक्त वाहिका के क्षेत्र में लालिमा, दर्द या गर्मी दिखाई देती है, तो यह संक्रमण का संकेत हो सकता है, इसलिए आपको चिकित्सा कर्मचारियों को सूचित करना चाहिए। सर्जरी के बाद सूजन और चोट लगभग दो सप्ताह तक बनी रह सकती है, और सावधानी बरतनी चाहिए क्योंकि धमनी से रक्त धमनी-शिरापरक फिस्टुला के माध्यम से नस में प्रवाहित होता है, जिससे हाथ में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है, जिससे डिस्टल इस्किमिया या एनास्टोमोटिक रक्तस्राव हो सकता है।
प्रोफेसर ली सांग-आह ने कहा, “चूंकि धमनीशिरापरक फिस्टुला के साथ बांह में धमनीशिरापरक फिस्टुला के क्षतिग्रस्त होने का खतरा होता है, इसलिए रक्तचाप माप, अंतःशिरा इंजेक्शन और रक्त के नमूने लेने से बचना चाहिए। इसके अतिरिक्त, अपनी बाहों को पार करते हुए, बांह तकिया का उपयोग करें। या लंबे समय तक करवट लेकर लेटने से बांह की रक्त वाहिकाओं पर दबाव पड़ सकता है, इसलिए आपको सावधान रहना चाहिए कि घड़ियाँ, कंगन या तंग आस्तीन वाले कपड़े न पहनें, और भारी भार न उठाएं या व्यस्त न रहें। ज़ोरदार व्यायाम।”
रिपोर्टर जोंग-हो जंग belho@sportschosun.com
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