धमनियों से लेकर शिरापरक रोगों तक… क्या आप संवहनी सर्जरी जानते हैं?

[스포츠조선 장종호 기자] “वह विभाग जो संवहनी रोगों को अधिक विस्तार से देखता है वह ‘संवहनी सर्जरी’ है।” बुचेन सेजोंग अस्पताल में संवहनी सर्जरी के निदेशक कांग जी-ही ने कहा। “ऐसे कई मरीज़ हैं जो कहते हैं, ‘मैं सर्जरी को समझता हूं, लेकिन मैं संवहनी सर्जरी से अपरिचित हूं।’ उन्होंने कहा, “यह सर्जरी की एक उपविशेषता है जो छाती और खोपड़ी के भीतर रक्त वाहिकाओं को छोड़कर, मानव शरीर की सभी धमनियों और नसों में होने वाली बीमारियों, आघात और जन्मजात विकृतियों का अध्ययन, निदान और इलाज करती है।”◇ इसे ‘ट्रांसप्लांट वैस्कुलर सर्जरी’ भी कहा जाता है… दवा उपचार और प्रक्रियाओं के लिए भी जिम्मेदारसंवहनी सर्जरी में इलाज की जाने वाली मुख्य बीमारियाँ हैं ▲धमनी रोग (पेट की महाधमनी धमनीविस्फार, परिधीय धमनी रोग, महाधमनी धमनी रोड़ा रोग, बुर्जर रोग, वास्कुलिटिस, कैरोटिड धमनी स्टेनोसिस, आदि) ▲शिरापरक रोग (वैरिकाज़ नसें, गहरी शिरा घनास्त्रता, आंत की नस) घनास्त्रता, आदि) से संबंधित समस्याएं हेमोडायलिसिस के लिए धमनीशिरापरक नालव्रण ▲अन्य संवहनी विकृतियाँ, संवहनी आघात, और संवहनी ट्यूमर।

निदेशक कांग ने कहा, “संवहनी सर्जरी अंग प्रत्यारोपण, विशेष रूप से किडनी प्रत्यारोपण के लिए भी जिम्मेदार है, और अस्पताल के आधार पर, इसे ‘प्रत्यारोपण और संवहनी सर्जरी’ भी कहा जाता है।” शल्य चिकित्सा उपचार के साथ।” उन्होंने बताया, “इसे एक ऐसे क्षेत्र के रूप में मान्यता प्राप्त है जो चिकित्सा उपचार, प्रक्रियाओं और शल्य चिकित्सा उपचार सहित सभी संवहनी रोगों के इलाज के लिए जिम्मेदार है।”

उन्होंने कहा, “आमतौर पर, धमनी रोग के मामले में, लोगों को हृदय और मस्तिष्कवाहिकीय रोगों का खतरा अधिक होता है या पहले से ही सहवर्ती रोग होते हैं। एक बीमारी के लिए उपचार की योजना बनाते समय, अक्सर विभिन्न जोखिम कारकों का प्रारंभिक मूल्यांकन करना आवश्यक होता है। ” ऐसे मामले हैं जहां उपचार प्राप्त करते समय संवहनी रोग का पता चलता है और एक मरीज संवहनी सर्जरी विभाग का दौरा करता है। ऐसे मामलों में, ऊतक परिगलन और इस्किमिया के कारण संक्रमण के लिए कार्डियोलॉजी, थोरैसिक सर्जरी, न्यूरोलॉजी और न्यूरोसर्जरी जैसे विभागों के साथ सहयोग आवश्यक हो सकता है। उन्होंने कहा, ”यदि साथ हो तो आर्थोपेडिक्स और संक्रामक रोगों के साथ सहयोग भी महत्वपूर्ण है।”

◇वैस्कुलर सर्जरी में उपचारित प्रतिनिधि रोग और उपचार

उदर महाधमनी धमनीविस्फार का अक्सर अन्य उद्देश्यों के लिए किए गए परीक्षणों के दौरान गलती से निदान किया जाता है। आमतौर पर इसके टूटने से ठीक पहले तक कोई लक्षण दिखाई नहीं देता है। यदि आपको धड़कती हुई नाड़ी के साथ अपने पेट में एक गांठ महसूस होती है, तो इसकी जांच कराने के लिए अस्पताल जाना एक अच्छा विचार है।
रोगी की अंतर्निहित बीमारी, प्रणालीगत स्थिति, उम्र (जीवन प्रत्याशा), और रक्त वाहिकाओं की शारीरिक संरचना के आधार पर, इंट्रावास्कुलर स्टेंट ग्राफ्ट सम्मिलन या कृत्रिम रक्त वाहिका पुनर्निर्माण सर्जरी के साथ उपचार किया जाता है। परिधीय धमनी रोग एक ऐसी स्थिति है जिसमें परिधीय धमनियां संकुचित या अवरुद्ध हो जाती हैं। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अलग-अलग होती हैं, जिनमें स्पर्शोन्मुख लक्षण, चलने पर अकड़न (एक निश्चित दूरी तक चलने पर निचले अंगों में दर्द, आराम के साथ सुधार), घाव भरने में देरी और चरम ऊतक परिगलन शामिल हैं। यहां, परिधीय धमनियां हृदय (कोरोनरी), सेरेब्रोवास्कुलर और महाधमनी को छोड़कर सभी धमनियों को संदर्भित करती हैं, और आम तौर पर अंगों की धमनियों के रूप में पहचानी जाती हैं।

परिधीय धमनी रोग के लिए, ऑटोलॉगस रक्त वाहिकाओं और कृत्रिम रक्त वाहिकाओं का उपयोग करके परक्यूटेनियस एंजियोप्लास्टी और संवहनी बाईपास सर्जरी संवहनी घाव की प्रगति की डिग्री और रोगी की सामान्य स्थिति के व्यापक विचार में की जाती है। कुछ मामलों में, सर्वोत्तम उपचार परिणाम एक हाइब्रिड विधि से प्राप्त होते हैं जो पारंपरिक प्रक्रियाओं और सर्जरी को जोड़ती है।

कैरोटिड स्टेनोसिस एक ऐसे मामले को संदर्भित करता है जहां धमनीकाठिन्य घाव, कोलेस्ट्रॉल आदि मुख्य रक्त वाहिका (कैरोटिड धमनी) में जमा हो जाते हैं जो हृदय से मस्तिष्क के माध्यम से गर्दन तक रक्त की आपूर्ति करती है, जिससे लुमेन सिकुड़ जाता है या पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाता है। यदि किसी संकुचित रक्त वाहिका की दीवार से मलबा गिरता है और रक्त प्रवाह के माध्यम से मस्तिष्क धमनी में प्रवेश करता है, तो यह मस्तिष्क रोधगलन का कारण बन सकता है।

कैरोटिड धमनी स्टेनोसिस के उपचार के मानदंड रोगसूचक और स्पर्शोन्मुख मामलों के लिए अलग-अलग हैं, और कैरोटिड स्टेंट इम्प्लांटेशन और कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी के बीच उचित विधि से इसका इलाज किया जा सकता है।

निदेशक कांग ने कहा, “ज्यादातर धमनी रोगों के लिए, शारीरिक उपचार विधियों के अलावा, धूम्रपान बंद करने, आहार और व्यायाम और दवा उपचार (हाइपरलिपिडेमिया उपचार, एंटीप्लेटलेट दवाएं आदि) सहित जीवनशैली में सुधार को संयुक्त किया जाना चाहिए।” उन्होंने आगे कहा, “आम तौर पर, इन रोगियों में अन्य हृदय रोगों का खतरा अधिक होता है और कई रोगियों को पहले से ही सहवर्ती रोग होते हैं। सबसे ऊपर, संवहनी रोग स्वयं एक प्रगतिशील बीमारी है, इसलिए केवल एक ही नहीं, बल्कि समय-समय पर अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता होती है।” -समय पर संवहनी उपचार।

शिरापरक रोग का एक प्रतिनिधि उदाहरण वैरिकाज़ नसें हैं। नसों के अंदर वाल्व नामक संरचनाएं होती हैं जो हृदय की ओर रक्त के प्रवाह को हमेशा बनाए रखती हैं। यदि ये वाल्व संरचनाएं विभिन्न कारणों से काम करने में विफल हो जाती हैं, तो रक्त वापस बह जाता है, जिससे शिरापरक दबाव बढ़ जाता है और नसें खिंच जाती हैं और दिखाई देने लगती हैं।

लक्षणों में पैरों में आसानी से थकान महसूस होना या पैरों और टांगों में भारीपन या दर्द महसूस होना शामिल हो सकता है, खासकर दोपहर में। हालांकि यह अस्पष्ट है, कई मरीज़ आमतौर पर रात में सोते समय पैरों में सुन्नता और ऐंठन के कारण असुविधा की शिकायत करते हैं। यह बाहर से ठीक लग सकता है, या इसमें मकड़ी के जाले जैसी फिलामेंटस रक्त वाहिकाएं या रक्त वाहिकाएं हो सकती हैं जो टेढ़ी-मेढ़ी और उभरी हुई होती हैं। गंभीर मामलों में, त्वचा का मलिनकिरण और शिरापरक त्वचा के अल्सर टखनों के पास या पिंडली की हड्डियों के सामने हो सकते हैं।

यदि वैरिकाज़ नसें गंभीर न हों तो उन्हें विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। रोग और लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, सक्रिय उपचार प्रदान करते समय विभिन्न तरीकों पर विचार किया जा सकता है, जैसे सर्जिकल नस निष्कर्षण, अंतःशिरा लेजर/रेडियोफ्रीक्वेंसी रोड़ा सर्जरी, और रिफ्लक्सिंग सतही नसों को रोकने के लिए ड्रग स्क्लेरोथेरेपी।

क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले मरीजों को किडनी प्रत्यारोपण या लंबे समय तक निरंतर रीनल रिप्लेसमेंट थेरेपी, जैसे हेमोडायलिसिस या पेरिटोनियल डायलिसिस की आवश्यकता होती है। हेमोडायलिसिस की योजना बनाते समय, रोगी की संवहनी स्थिति के आधार पर, ऑटोलॉगस नसों या कृत्रिम रक्त वाहिकाओं का उपयोग करके डायलिसिस के लिए रक्त वाहिकाओं को बनाने के लिए सर्जरी की जाती है। इसे धमनीशिरापरक फिस्टुला कहा जाता है।

धमनीशिरापरक फिस्टुला के निरंतर उपयोग और उनके स्वयं के हेमोडायनामिक और शारीरिक कारणों के कारण, संवहनी स्टेनोसिस, धमनीविस्फार रोड़ा और स्यूडोएन्यूरिज्म जैसी कई समस्याएं बार-बार हो सकती हैं। हेमोडायलिसिस जारी रखने वाले रोगियों की प्रकृति के कारण, सर्वोत्तम उपचार पद्धति का चयन करना महत्वपूर्ण है ताकि रोगी न्यूनतम संख्या में प्रक्रियाओं और सर्जरी के साथ इसे यथासंभव लंबे समय तक उपयोग कर सके।

वैस्कुलर स्टेनोसिस के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला उपचार परक्यूटेनियस वैस्कुलर बैलून एंजियोप्लास्टी है। इसके अलावा, समस्या के प्रकार और संवहनी स्थिति के आधार पर विभिन्न सर्जिकल सुधार आवश्यक हो सकते हैं।
रिपोर्टर जोंग-हो जंग belho@sportschosun.com

मैनेजर कांग जी-ही