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[스포츠조선 장종호 기자] यह पहचाना गया है कि रक्त की ‘जमावट की तीव्रता’ मधुमेह रोगियों में बढ़ जाती है, जो स्टेंट से गुजरते हैं, और बीमारी की पुनरावृत्ति पर एक पूरक प्रभाव पड़ता है। प्रोफेसर सुंग -एसओओ चो की सह -कार की खोज टीम ने हाल ही में अमेरिकन सोसाइटी ऑफ द अमेरिकन सोसाइटी ऑफ हार्ट: कार्डियोवस्कुलर इंटरवेंशन (JACC) के प्रसिद्ध इंटरनेशनल जर्नल के परिणाम प्रकाशित किए। मधुमेह कोरोनरी धमनी रोगों जैसे एनजाइना और मायोकार्डियल रोधगलन के महत्वपूर्ण कारणों में से एक है। मधुमेह कोरोनरी धमनी की एंडोथेलियल कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है, जिससे सूजन और कोलेस्ट्रॉल अस्थिर एथेरोस्क्लेरोसिस को बढ़ाता है। यह एनजाइना और मायोकार्डियल रोधगलन की घटना को बढ़ाने के लिए जाना जाता है।
मधुमेह के रोगियों में कोरोनरी धमनी रोग की उच्च आवृत्ति होती है, और स्टेंट (पर्क्यूटेनियस कोरोनरी धमनी हस्तक्षेप, पीसीआई) अक्सर किया जाता है, लेकिन प्रक्रिया के बाद घनास्त्रता और गर्मियों का अपेक्षाकृत उच्च जोखिम होता है। इस जोखिम को कम करने के लिए, एंटीप्लेटलेट और कोलेस्ट्रॉल नियामकों का अपेक्षाकृत उपयोग करने के लिए उपचार दिशानिर्देशों में सिफारिश की जाती है। हालांकि, इन दिशानिर्देशों के बावजूद, इस्केमिक घटनाओं की पुनरावृत्ति दर अभी भी मधुमेह के बिना रोगियों की तुलना में अधिक है। इसलिए, हृदय रोग की पुनरावृत्ति की संभावना को कम करने के लिए अतिरिक्त उपचार नीति की तत्काल आवश्यकता है।
◇ जमावट शक्ति, एक और महत्वपूर्ण जोखिम कारक
सामान्य तौर पर, धमनी रोग और घनास्त्रता को मुख्य रूप से ‘वोटिंग गतिविधि’ द्वारा निर्धारित किया जाता है, और शिरापरक रोग और रक्त के थक्के मुख्य रूप से ‘जमने की शक्ति’ द्वारा होते हैं। हालांकि, हाल के अध्ययनों में, यह स्पष्ट है कि भले ही डिग्री में अंतर हो, लेकिन दोनों कारक हृदय रोग में रक्त के थक्कों के लिए महत्वपूर्ण हैं। इससे पहले कि शोध अध्ययन में, एक बड़े -स्केल क्लिनिकल रिसर्च स्टडी स्टडी, डायबिटीज जैसे उच्च -रिस्क कारकों वाले हृदय रोगों वाले रोगियों ने रिवरॉक सबन का उपयोग करते समय नैदानिक घटनाओं की पुनरावृत्ति को 24% तक कम कर दिया, एक एंटीकोगुलेंट, एंटीकोगुलेंट, एंटीकोगुलेंट, एंटीकोगुलेंट के बजाय एस्पिरिन के उपयोग के बजाय अकेला।
सबूतों की कमी के साथ पिछले नैदानिक परिणामों के लिए वैज्ञानिक आधार खोजने के लिए, प्रोफेसर चुंग यंग-हून ने 2501 लोगों पर शोध विश्लेषण किया, जिन्होंने स्टेंट (जी-एनयूएच रजिस्ट्री) से गुजरना पड़ा था। सभी रोगियों में से 970 (38.8%) को मधुमेह था, और सभी रोगियों में, ‘ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन (HBA1C)’ ”[TEG]MA की संख्या ”) ” मधुमेह के रोगियों में पुष्टि की गई है, रक्त के ‘जमने की शक्ति’ में काफी वृद्धि हुई है, और ‘जमावट शक्ति’ मधुमेह (HBA1C) के नियंत्रण स्तर से निकटता से संबंधित थी। स्टेंट प्रक्रिया के बाद, रोगी के खराब प्रबंधन (ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन 7.0 या उच्चतर) और ‘जमावट ताकत’ में एक पूरक संबंधित संबंध है।
◇ रक्त ‘जमावट ताकत’ के अनुसार अनुकूलित उपचार की आवश्यकता है
अध्ययन के अनुसार, चार साल की खोज में मधुमेह और उच्च जमावट की तीव्रता दोनों के मामले की तुलना में हृदय की घटनाओं की पुनरावृत्ति 2.5 गुना अधिक बढ़ गई। इसके अलावा, यदि मधुमेह की डिग्री खराब है (ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन 7.0 या उससे अधिक) और रक्त की ताकत अधिक है, तो हृदय की घटनाओं की पुनरावृत्ति 2.2 गुना बढ़ गई। विशेष रूप से, ये अंतर हृदय की मृत्यु में अधिक प्रमुख थे, और क्रमशः 3.4 और 2.7 गुना का जोखिम भी बढ़ गया।
मधुमेह की प्रासंगिकता और महत्वपूर्ण रक्तस्राव की घटना के जोखिम ने विभिन्न अध्ययनों में महत्वपूर्ण परिणाम दिखाए हैं। इस अध्ययन में, केवल कम जमावट शक्ति के मामले, जो पुष्टि करते हैं कि यदि आपको मधुमेह या खराब मधुमेह नियंत्रण (ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन 7.0 या उच्चतर) है, तो रक्तस्राव का जोखिम 3.4 से 4 गुना बढ़ जाता है।
विश्लेषण के परिणामों के अनुसार, अनुसंधान टीम ने पुष्टि की कि मधुमेह (या मधुमेह नियंत्रण) की ‘जमने की शक्ति’ और रक्त स्टेंट उपचार के बाद इस्केमिक और रक्तस्रावी हृदय की घटना की घटना में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। भविष्य में, यह माना जाता है कि यह मधुमेह के रोगियों के मधुमेह सुधार को सक्रिय रूप से नियंत्रित करने के लिए एक महत्वपूर्ण आधार होगा, साथ ही अनुकूलित एंटीप्लेट का उपयोग करने की आवश्यकता भी होगी।
गंगनम सेवरेंस हॉस्पिटल में कार्डियक के एक प्रोफेसर, सुंग -एसओओ, जिन्होंने शोध किया, ने कहा, “मधुमेह के रोगियों को स्टेंट उपचार के बाद गैर -शगुरी मूत्र रोगियों की तुलना में हृदय की घटनाओं की अधिक लगातार पुनरावृत्ति होती है।” “यह एक स्मारकीय डेटा के रूप में मूल्यांकन किया जाता है जो फॉस्फोरस एंटी -ब्लड के उपयोग की सीमाओं की पहचान करता है।”
सेंट्रल यूनिवर्सिटी, ग्वांगमायॉन्ग अस्पताल में आंतरिक चिकित्सा के प्रोफेसर चुंग यंग -हून ने कहा, “मधुमेह के मरीज न केवल सूजन के आंकड़े बढ़ाते हैं, बल्कि एक ही समय में रक्त में ‘जमने की शक्ति’ भी बढ़ते हैं।” भविष्य में, हम उपचार दिशानिर्देशों को विकसित करने का प्रयास करेंगे जो इन जोखिम कारकों के मूल्यांकन के अनुसार उचित रोगी अनुकूलित उपचार प्रदान कर सकते हैं। ”
जंग जोंग -हो द्वारा, रिपोर्टर bellho@sportschosun.com
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