[소아우울증 Q&A] भूख कम होना, अनिद्रा, चिड़चिड़ापन बढ़ना… माता-पिता के लिए अपराध बोध की बजाय इलाज…

[스포츠조선 장종호 기자] कोरिया में बचपन का अवसाद एक आम बीमारी है और अगर इसे नजरअंदाज किया जाए तो यह बच्चे के शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य के लिए दीर्घकालिक जोखिम पैदा कर सकता है। विशेष रूप से, हाल ही में यह बताया गया है कि पांच बच्चों और किशोरों में से एक को वयस्क होने से पहले कम से कम एक अवसादग्रस्तता प्रकरण (एक निश्चित अवधि जिसके दौरान अवसादग्रस्तता के लक्षण दिखाई देते हैं) का अनुभव होता है, जिससे बचपन का अवसाद एक ऐसी समस्या बन जाती है जिसे वयस्कों की तरह ही गंभीरता से लिया जाना चाहिए। . साधारण मनोदशा परिवर्तन ‘बच्चों का अवसाद’, जिसे नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए, को सियोल नेशनल यूनिवर्सिटी चिल्ड्रेन हॉस्पिटल में बाल मनोचिकित्सा विभाग के प्रोफेसर किम जे-वोन के साथ एक प्रश्नोत्तरी में संक्षेप में प्रस्तुत किया गया था, जिसमें इसके कारण और उपचार के तरीके भी शामिल थे।-बचपन का अवसाद क्या है?अवसाद एक मनोरोग रोग है जिसमें अवसाद और प्रेरणा में कमी इसके मुख्य लक्षण हैं और यह विभिन्न संज्ञानात्मक, मानसिक और शारीरिक लक्षणों के साथ होता है और दैनिक कामकाज को कम कर देता है। जब यह बीमारी बच्चों और किशोरों में होती है तो इसे बचपन का अवसाद कहा जाता है। बचपन के अवसाद के 60% कारण पर्यावरणीय कारक (शैक्षणिक तनाव, परिवार/साथी संबंध, आदि) हैं, और शेष 40% आनुवंशिक कारक हैं।

कोरिया में बचपन में अवसाद की घटनाएँ धीरे-धीरे बढ़ रही हैं। राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा निगम के अनुसार, 2018 से 2022 तक पांच वर्षों में बच्चों (6 से 11 वर्ष की आयु) के लिए अवसाद उपचार की संख्या में 92% की वृद्धि हुई, और किशोरों (12 से 17 वर्ष की आयु) के लिए 57% की वृद्धि हुई। इस वृद्धि का कारण यह समझा जाता है कि कोरियाई बच्चे और किशोर कम उम्र से ही बहुत अधिक तनाव का सामना करते हैं।

-बचपन के अवसाद के लिए जोखिम कारक?

सहकर्मी संबंधों में कठिनाइयाँ सबसे पहले आती हैं। दोस्तों के साथ संघर्ष और स्कूल हिंसा बचपन के अवसाद के लिए महत्वपूर्ण जोखिम कारक हैं, इसलिए सहकर्मी संबंधों को अच्छी तरह से बनाए रखा जाना चाहिए। यहां तक ​​​​कि अगर आपको अन्य साथियों के साथ संबंधों में समस्या है, तो एक या दो अच्छे दोस्त बनाएं जिनके साथ आप छोटी उम्र से नियमित रूप से बातचीत करते हैं और उन्हें बनाए रखने से तनाव दूर करने में मदद मिलेगी।

इसके अतिरिक्त, जब बच्चे एसएनएस का उपयोग करते हैं, तो वे अक्सर गलत जानकारी के संपर्क में आते हैं जिससे अवसाद, आत्म-नुकसान और आत्महत्या का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, मुझे लगता है कि बचपन और किशोरावस्था के दौरान एसएनएस का उपयोग न करना अधिक उपयोगी होगा। दरअसल, विदेशों में उम्र की पाबंदी सहित ऑनलाइन बाल संरक्षण कानून एक के बाद एक लागू किए जा रहे हैं।
इसके अलावा, बचपन का मोटापा एक और बीमारी है जिसकी घटना हाल ही में बढ़ी है। हालाँकि कारणात्मक संबंध अभी तक सिद्ध नहीं हुआ है, विभिन्न अध्ययनों से पता चला है कि बचपन का मोटापा और बचपन का अवसाद एक दूसरे को प्रभावित करते हैं। दोनों बीमारियाँ इस मायने में महत्वपूर्ण हैं कि उन्हें सक्रिय रोकथाम की आवश्यकता है।

-बचपन के अवसाद के लक्षण और निदान के तरीके क्या हैं?

बचपन का अवसाद, वयस्क अवसाद के समान, भूख में कमी, अनिद्रा और ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई के साथ होता है। विशेष रूप से, कई बच्चे शिकायत करते हैं कि वे अपनी पढ़ाई पर ध्यान केंद्रित नहीं कर पाते हैं या उन गतिविधियों में रुचि या प्रेरणा खो देते हैं जिनका वे पहले आनंद लेते थे। जिन बच्चों को अपनी अवसादग्रस्त स्थिति के बारे में पता नहीं होता उनमें अवसाद के बजाय चिड़चिड़ेपन या चिड़चिड़ेपन का प्रदर्शन हो सकता है। इसके अतिरिक्त, वयस्कों के विपरीत, बाल चिकित्सा अवसाद ध्यान-अभाव व्यवहार विकार (एडीएचडी), आचरण विकार और चिंता विकार के साथ हो सकता है, इसलिए व्यवस्थित निदान महत्वपूर्ण है।

कुछ मामलों में, यौवन और अवसाद के लक्षण भ्रमित होते हैं। आमतौर पर किशोरावस्था के दौरान होने वाला मूड स्विंग एक प्राकृतिक घटना है, लेकिन अवसाद के कारण होने वाले भावनात्मक परिवर्तन दैनिक जीवन में हस्तक्षेप करते रहते हैं और यह एक लक्षण है जिसके लिए उपचार की आवश्यकता होती है। विशेष रूप से, अवसाद का निदान करने के लिए, अवसाद या चिड़चिड़ापन दो सप्ताह से अधिक समय तक बना रहना चाहिए और अवसाद के कम से कम चार चेतावनी लक्षण प्रकट होने चाहिए।

यौवन और अवसाद के बीच अंतर करने के लिए, बच्चे में होने वाले परिवर्तनों का ध्यानपूर्वक निरीक्षण करना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, यदि कोई बच्चा जो प्राथमिक विद्यालय तक पढ़ने में अच्छा था, मध्य विद्यालय से शुरू होने पर अचानक खराब हो जाता है, तो माता-पिता को चिंता की पहली समस्या एडीएचडी है, लेकिन वास्तव में, यह अत्यधिक संभावना है कि यह बचपन के साथ एकाग्रता की कमी है अवसाद।

सियोल नेशनल यूनिवर्सिटी चिल्ड्रेन्स हॉस्पिटल ‘डीएसएम~5 (अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन इवैल्यूएशन स्टैंडर्ड्स)’ और ‘सीडीआरएस~आर (चिल्ड्रेन एंड एडोलसेंट डिप्रेशन सेवेरिटी रेटिंग टूल)’ का उपयोग करके बाल चिकित्सा अवसाद का व्यवस्थित रूप से निदान करता है। इसके अतिरिक्त, ‘K~SADS’ नामक एक साक्षात्कार उपकरण का उपयोग अवसाद के अलावा अन्य मानसिक विकारों के निदान के लिए किया जाता है।

-बचपन के अवसाद का इलाज कैसे करें?

यदि उपचार न किया जाए, तो बचपन का अवसाद दीर्घकालिक अवसाद में विकसित हो सकता है जो वयस्कों को प्रभावित करता है, इसलिए सटीक निदान और उपचार महत्वपूर्ण हैं। सीडीआरएस-आर मूल्यांकन के परिणामस्वरूप, यदि रोगी की स्थिति 40 अंक से कम है और हल्की है, तो पहले मनोवैज्ञानिक उपचार दिया जाता है, और यदि रोगी का स्कोर 40 (मध्यम या अधिक) से अधिक है, तो अवसादरोधी उपचार प्रदान किया जाता है।

सबसे पहले, अवसादरोधी उपचार प्रशासित किया जाता है।

लगभग 60% मरीज़ अवसादरोधी उपचार पर प्रतिक्रिया करते हैं। आमतौर पर, उपचार शुरू करने के 8 से 12 सप्ताह बाद प्रतिक्रिया का आकलन किया जाता है और निर्णय लिया जाता है कि उपचार जारी रखना है या नहीं। उपचार की प्रतिक्रिया का आकलन इस आधार पर किया जाता है कि सीडीआरएस~आर द्वारा मूल्यांकन किए गए लक्षण 50% से अधिक कम हो गए हैं या नहीं। यदि कोई प्रतिक्रिया होती है, तो लगभग 6 महीने तक उसी खुराक पर उपचार जारी रखा जाता है, और उपचार बंद करने के लक्ष्य के साथ खुराक को धीरे-धीरे कम किया जाता है। यदि कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो दवा का प्रकार बदल दिया जाता है और संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी को जोड़ दिया जाता है।

लंबे समय तक एंटीडिप्रेसेंट लेने पर, इस बात की बहुत चिंता होती है कि साइड इफेक्ट के रूप में आत्मघाती विचार बढ़ सकते हैं। हालाँकि, अध्ययनों से पता चला है कि लंबे समय तक उपयोग के कारण आत्मघाती विचारों में कोई सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि नहीं हुई है, और अवसादरोधी उपचार से प्राप्त होने वाले लाभ बहुत अधिक हैं।

अन्य उपचारों में ‘प्ले थेरेपी’ या ‘भावना नियंत्रण प्रशिक्षण’ शामिल हो सकते हैं।

ऐसा इसलिए है क्योंकि बच्चों और किशोरों में अक्सर अपनी भावनाओं को व्यक्त करने या नियंत्रित करने की क्षमता का अभाव होता है।

हालाँकि, चूँकि उपचार में भाग लेने वाले अभिभावक की भूमिका बहुत महत्वपूर्ण होती है, इसलिए ‘फैमिली थेरेपी’ भी की जाती है।

अवसादग्रस्त बच्चों के लिए जिन्हें कोई शारीरिक बीमारी है, उपचार प्रक्रिया को सहने के लिए शारीरिक स्वास्थ्य बनाए रखना महत्वपूर्ण है। इसमें मदद करने के लिए, ‘व्यवहार सक्रियण थेरेपी’ की जा सकती है, जो व्यक्ति को मज़ेदार गतिविधियों या शौक की योजना बनाने और उनका अभ्यास करने की अनुमति देती है।

बाल चिकित्सा अवसाद के उपचार में दो महत्वपूर्ण तत्व हैं। पहला है आत्महत्या की रोकथाम। ऐसा इसलिए है क्योंकि हल्के से मध्यम अवसाद से भी आत्म-नुकसान या आत्महत्या का खतरा बढ़ सकता है। दूसरा है माता-पिता की मदद और समर्थन। विशेष रूप से, अभिभावकों को अपने बच्चे को बेहतर ढंग से समझने के लिए अवसाद का अध्ययन करना चाहिए और लंबी उपचार प्रक्रिया के दौरान बिना थके बच्चे का समर्थन करना चाहिए।

-बचपन के अवसाद को कैसे रोकें?

बचपन के अवसाद के लिए सबसे महत्वपूर्ण रोकथाम नियम मन और शरीर के लिए एक स्वस्थ वातावरण बनाना है। गेम या सेल फोन के बजाय स्वस्थ शारीरिक गतिविधि के माध्यम से आराम करने के लिए समय और स्थान प्रदान करके अवसाद को रोकना महत्वपूर्ण है। हालाँकि, कोरिया के वर्तमान शैक्षिक वातावरण में, बच्चों के लिए पर्याप्त ख़ाली समय सुरक्षित करना कठिन है। इसलिए, माता-पिता के लिए यह आवश्यक है कि वे आगे बढ़ें और अपने बच्चों को सांस लेने का समय प्रदान करें।

शीघ्र पता लगाने और रोकथाम के लिए नियमित जांच भी महत्वपूर्ण है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, 12 से 18 वर्ष की आयु के किशोरों के लिए वर्ष में एक बार अवसाद जांच की सिफारिश की जाती है। दूसरी ओर, कोरिया में, प्राथमिक विद्यालय के प्रथम और चतुर्थ ग्रेडर, मिडिल स्कूल के प्रथम ग्रेड के छात्रों के लिए भावनात्मक व्यवहार विशेषता परीक्षण आयोजित किया जाता है। हाई स्कूल की पहली कक्षा, लेकिन यह नियमित परीक्षा के रूप में अपर्याप्त है। इसलिए, अवसाद परीक्षण (पीएचक्यू~9) जैसे मूल्यांकन उपकरण का उपयोग करके हर साल नियमित परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है जिसे घर पर भी प्रशासित किया जा सकता है।

प्रोफेसर किम जे-वोन ने कहा, “बचपन में अवसाद से पीड़ित बच्चे और माता-पिता अक्सर दोषी महसूस करते हैं और कहते हैं कि यह स्थिति उनकी अपनी गलती थी। हालांकि, चूंकि अवसाद एक ऐसी बीमारी है जो किसी को भी हो सकती है, इसलिए वर्तमान पर ध्यान देना जरूरी है।” और कारण खोजने की कोशिश करने के बजाय भविष्य, “सबसे महत्वपूर्ण बात खुद को दोष देना नहीं है, बल्कि अपने बच्चे की रिकवरी और स्वस्थ भविष्य के लिए मिलकर काम करना है,” उन्होंने सलाह दी।
रिपोर्टर जोंग-हो जंग belho@sportschosun.com