गर्भावस्था के दौरान मधुमेह विकसित करने वाली लगभग आधी महिलाएं

ट्रैक किए गए 531 माताओं में से, समय के साथ 48.6% विकसित मधुमेह या पूर्व-मधुमेह विकसित करते हैं, लंबे समय से आयोजित धारणा को चुनौती देते हैं कि गर्भकालीन मधुमेह मेलेटस (जीडीएम) डिलीवरी के बाद हल हो जाता है। डॉक्टरों ने चेतावनी दी कि यह कम मान्यता प्राप्त जोखिम तत्काल ध्यान देने की मांग करता है, विशेष रूप से भारत में, जहां मधुमेह वृद्धि पर है और प्रसवोत्तर देखभाल असंगत और अपर्याप्त है।

जीडीएम उच्च रक्त शर्करा का एक रूप है जो इंसुलिन के साथ हार्मोनल हस्तक्षेप के कारण गर्भावस्था के दौरान विकसित होता है। इसकी घटना गर्भवती महिलाओं के बीच लगातार बढ़ रही है, विशेष रूप से शहरी सेटिंग्स में। हालांकि जीडीएम अक्सर डिलीवरी के बाद हल हो जाता है, यह जीवन में बाद में टाइप 2 मधुमेह के विकास के जोखिम को काफी बढ़ाता है।

केम अस्पताल के अध्ययन ने 531 महिलाओं को नामांकित किया, जिन्हें अपनी सबसे हालिया गर्भावस्था के दौरान जीडीएम के साथ नया निदान किया गया था। निदान की औसत आयु 30.5 वर्ष थी, 21 से 43 के बीच। औसत प्रसवोत्तर अनुवर्ती अवधि लगभग तीन साल थी, कुछ मामलों में आठ साल तक फैली हुई थी।

एक महत्वपूर्ण अनुपात -48.6%-फॉलो-अप में असामान्य रक्त शर्करा का स्तर पाया जाता है, जिसमें 22% विकासशील टाइप 2 डायबिटीज और 26.6% को प्री-डायबिटिक (बिगड़ा हुआ उपवास ग्लूकोज या बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता) के रूप में वर्गीकृत किया गया है। विशेष रूप से, 45% महिलाओं को 24 सप्ताह के गर्भ से पहले जीडीएम के साथ निदान किया गया था, जिसे उच्च जोखिम वाले शुरुआती समूह माना जाता है।

इसके अतिरिक्त, 9.6% का जीडीएम का पिछला इतिहास था, जो पुनरावृत्ति जोखिम को उजागर करता था। अधिकांश प्रतिभागी या तो पहली बार (46.2%) या दूसरी बार (43.8%) माताओं थे, यह सुझाव देते हुए कि शुरुआती गर्भधारण भी दीर्घकालिक चयापचय जोखिमों को ट्रिगर कर सकता है। डेटा डिसग्लाइसेमिया के एक पर्याप्त प्रसवोत्तर बोझ को रेखांकित करता है, इस उच्च जोखिम वाले समूह में लक्षित स्क्रीनिंग और निरंतर अनुवर्ती देखभाल के लिए कॉल करता है।

केम अस्पताल के डॉक्टर, जो मुंबई के नागरिक निकाय के तहत सबसे बड़े मधुमेह आउट पेशेंट विभाग को चलाता है, का कहना है कि वे जीडीएम मामलों में लगातार वृद्धि देख रहे हैं। अस्पताल के एंडोक्रिनोलॉजी विभाग के एक प्रोफेसर डॉ। तुषार बंदगर ने कहा, “हम सोचते थे कि गर्भकालीन मधुमेह प्रसव के बाद समाप्त हो जाता है, लेकिन यह स्पष्ट रूप से महिलाओं के एक बड़े प्रतिशत के लिए सच नहीं है। उनमें से कई डिसग्लाइसेमिया के साथ इसे जाने बिना वर्षों तक जारी रखते हैं।” “अगर जल्दी पता नहीं चला, तो यह मूक प्रगति उन्हें टाइप 2 मधुमेह, हृदय रोग और अन्य जटिलताओं के लिए गंभीर जोखिम में डाल सकती है।”

चिंता को जोड़ने से सामाजिक दबाव और सांस्कृतिक प्रथाएं हैं जो प्रसव के बाद महिलाओं के स्वास्थ्य को खराब कर सकती हैं। कई नई माताओं को या तो सलाह दी जाती है या स्तनपान के लिए पर्याप्त दूध की आपूर्ति सुनिश्चित करने के लिए वजन बनाए रखने के लिए मजबूर महसूस किया जाता है। “एक विश्वास है कि महिलाओं को अधिक खाना चाहिए और वजन कम करने के लिए किसी भी प्रयास से बचना चाहिए। लेकिन यह बनाए रखा वजन इंसुलिन प्रतिरोध में योगदान देता है और पुरानी बीमारी के विकास के अपने जोखिम को बढ़ाता है,” डॉ। बंदगर ने कहा।

सायन के एक घरेलू कार्यकर्ता 35 वर्षीय रानी कुमारी जैसी महिलाओं के लिए, मार्गदर्शन की कमी के गंभीर परिणाम हुए हैं। अपनी दूसरी गर्भावस्था के दौरान जीडीएम का निदान किया, उसे बच्चे के जन्म के बाद पालन करने के लिए कभी नहीं बताया गया। दो साल बाद, वह लगातार थका हुआ और चक्कर महसूस करने लगी।

“मुझे लगा कि यह सिर्फ बहुत अधिक काम करने और अपने बच्चों की देखभाल करने से था,” उसने कहा। “जब मैं आखिरकार डॉक्टर के पास गया, तो उन्होंने मुझे बताया कि मुझे मधुमेह है। किसी ने मुझे चेतावनी नहीं दी कि यह हो सकता है।” रानी अब खर्च करती है ₹दवा और रक्त शर्करा परीक्षणों पर 1,500 प्रति माह, उसके परिवार के लिए एक महत्वपूर्ण वित्तीय बोझ।

केईएम डॉक्टर जीडीएम के इतिहास के साथ सभी महिलाओं के लिए नियमित वार्षिक रक्त शर्करा परीक्षण के लिए बुला रहे हैं, भले ही प्रसव के बाद कितना समय बीत चुका हो। डॉ। बंदगर ने कहा, “पूर्व-मधुमेह प्रतिवर्ती है अगर जल्दी पकड़ा जाए,” डॉ। बंदगर ने कहा। “लेकिन अगर हम इस खिड़की को अनदेखा करना जारी रखते हैं, तो हम हजारों महिलाओं को एक रोके जाने योग्य, आजीवन बीमारी में फिसलने की अनुमति दे रहे हैं।”

युवा योद्धाओं का समर्थन: केम अस्पताल टाइप 1 मधुमेह वाले बच्चों को मुफ्त इंसुलिन प्रदान करता है

मुंबई के एक नागरिक अस्पताल के लिए पहली बार में, केईएम अस्पताल ने अपने आउट पेशेंट विभाग (ओपीडी) का दौरा करने वाले टाइप 1 मधुमेह के साथ लगभग 250 बाल रोगियों को मुफ्त इंसुलिन प्रदान करना शुरू कर दिया है। नवंबर 2023 में लॉन्च की गई पहल, पहली बार शहर में एक नागरिक-संचालित अस्पताल को चिह्नित करती है, जो इस जीवन रक्षक दवा को ओपीडी के आधार पर लागत से मुक्त कर रही है।

ये 250 बच्चे, जो अस्पताल क्षेत्र में और उसके आसपास रहते हैं, अब इंसुलिन को नियमित रूप से प्राप्त करते हैं, उन परिवारों के लिए महत्वपूर्ण राहत लाते हैं जो पहले मासिक खर्च को वहन करने के लिए संघर्ष करते थे ₹उपचार के लिए 1,500। एंडोक्रिनोलॉजी के प्रमुख डॉ। तुषार बंदगर ने कहा, “इनमें से कई माता -पिता को लागत के कारण खुराक को छोड़ने या कम करने के लिए मजबूर किया गया था। यह पहल निर्बाध चिकित्सा सुनिश्चित करती है।”

अब तक, 400 से अधिक बाल चिकित्सा प्रकार 1 मधुमेह रोगियों ने केईएम में पंजीकृत किया है, जिसमें संख्या लगातार बढ़ रही है। अस्पताल ने पहले इंसुलिन केवल भर्ती मरीजों को प्रदान किया था, लेकिन बाद में बीएमसी की मंजूरी को हासिल करने के बाद ओपीडी मामलों में सेवाओं को बढ़ाया।