एक बेंगलुरु निवासी, जिसका स्वास्थ्य बीमा दावा ₹71,000 को खारिज कर दिया गया था, शहर के II अतिरिक्त जिला उपभोक्ता विवाद निवारण आयोग से न्याय हासिल किया है, टाइम्स ऑफ इंडिया ने बताया। आयोग ने हाल ही में बीमा कंपनी को दावे और वापसी का निपटान करने का निर्देश दिया ₹15,972 कि शिकायतकर्ता ने एक और नीति के लिए भुगतान किया था, जिसे बाद में इनकार कर दिया गया था।
पढ़ें – ‘बेंगलुरु और हैदराबाद से उम्मीद करने के लिए कोई गौरव नहीं’: निखिल कुमारस्वामी कांग्रेस सरकार में बाहर हैं
मुद्दा कैसे सामने आया?
रिपोर्ट के अनुसार, केम्पेगौड़ा लेआउट के एक 36 वर्षीय निवासी उमेश सी, लैगगेरे ने रेडकेन्को हेल्थ टेक प्राइवेट लिमिटेड से एक पारिवारिक बीमा योजना खरीदी थी। कंपनी ने उन्हें आश्वासन दिया कि पॉलिसी 50 के साथ अस्पताल में भर्ती करेगी। आउट पेशेंट विभाग (OPD) खर्च का %। हालांकि, जब उन्हें 16 और 17 अप्रैल, 2024 को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता थी, तो उनके लिए उनका दावा ₹71,000 को एकमुश्त खारिज कर दिया गया था।
इसके अतिरिक्त, उमेश ने कथित तौर पर भुगतान किया था ₹एक अलग योजना के लिए एक प्रीमियम के रूप में 15,972, जो दवाओं, परामर्शों और अस्पताल में भर्ती खर्चों पर 100% कवरेज प्रदान करने वाला था ₹अपने परिवार के लिए 20 लाख। हालांकि, “स्वास्थ्य स्कोर मुद्दों” का हवाला देते हुए, बीमाकर्ता ने नवीनीकरण से इनकार किया और शुरू में राशि को वापस करने के लिए सहमति व्यक्त की – फिर भी, रिफंड कभी नहीं आया।
दृष्टि में कोई संकल्प नहीं होने के कारण, उमेश ने राष्ट्रीय उपभोक्ता मंच, बीमा नियामक और विकास प्राधिकरण (IRDAI), आरबीआई लोकपाल और जेसी नगर पुलिस सहित विभिन्न अधिकारियों को मामले को आगे बढ़ाया। जब उन्होंने कंपनी के बेंगलुरु कार्यालय का दौरा करने का प्रयास किया, तो उन्होंने पाया कि यह बंद है।
पढ़ें – बेंगलुरु आदमी ने पूर्व प्रेमिका की पारिवारिक कारों को आग पर रखा, उसके भाई पर हमला करता है: रिपोर्ट
बिना किसी विकल्प के छोड़ दिया, उन्होंने 10 जून, 2024 को Redkenko के मुंबई मुख्यालय और बेंगलुरु क्षेत्रीय कार्यालय को एक कानूनी नोटिस भेजा। हालांकि, कोई प्रतिक्रिया प्राप्त करने के बाद, उन्होंने औपचारिक रूप से 11 जुलाई, 2024 को उपभोक्ता मंच के साथ एक शिकायत दर्ज की, “कमी का हवाला देते हुए” कमी का हवाला दिया। सेवा।” कई नोटिसों के बावजूद, बीमा कंपनी आयोग के सामने खुद का बचाव करने के लिए प्रकट नहीं हुई।
लेन -देन के रिकॉर्ड, अस्पताल के बिल और नीति दस्तावेजों की समीक्षा करने के बाद, उपभोक्ता आयोग ने उमेश के पक्ष में फैसला सुनाया, जिसमें कहा गया कि रेडकेन्को ने ग्राहकों को झूठे वादों और भ्रामक विज्ञापनों के साथ गुमराह किया था। आयोग ने कहा कि बीमाकर्ता ने कवरेज के आश्वासन के साथ प्रीमियम एकत्र किया था, केवल दावों से इनकार करने के लिए जब ग्राहकों ने लाभ मांगा।
अपने अंतिम आदेश में, आयोग ने Redkenko को निर्देश दिया कि वह UMESH का कुल भुगतान करें ₹86,972 ( ₹71,000 + ₹15,972) शिकायत की तारीख से 6% ब्याज के साथ भुगतान होने तक। इसके अतिरिक्त, बीमाकर्ता को उसके साथ क्षतिपूर्ति करने का आदेश दिया गया था ₹मानसिक संकट और कानूनी खर्चों के लिए 10,000।
