पुणे/नई दिल्ली: पुणे में गुइलेन-बर्रे सिंड्रोम के मामलों की संख्या सौ से अधिक हो गई है, और रविवार को, महाराष्ट्र ने दुर्लभ न्यूरोलॉजिकल विकार से पहली मृत्यु की सूचना दी। राज्य के स्वास्थ्य विभाग ने सोमवार को कहा कि 40 वर्षीय एक व्यक्ति की सोलापुर में मृत्यु हो गई। सोलपुर के मूल निवासी मृतक ने पुणे के सिंहगैड क्षेत्र में काम किया और गंभीर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संकट की रिपोर्ट करने के बाद सोलापुर वापस चले गए।
गुइलेन-बैरे सिंड्रोम (उच्चारण जी-लुहान-बीएए सिंड्रोम) या जीबीएस एक दुर्लभ ऑटोइम्यून स्थिति है जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली परिधीय नसों पर हमला करती है। यह सुन्नता, झुनझुनी और मांसपेशियों की कमजोरी जैसे लक्षणों की ओर जाता है, जो कई मामलों में मांसपेशियों के पक्षाघात को भी जन्म दे सकता है। लेकिन यह मृत व्यक्ति के मामले में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संक्रमण से पहले हो सकता है।
सोलापुर गवर्नमेंट मेडिकल कॉलेज के डीन डॉ। संजीव ठाकुर के अनुसार, मरीज 18 जनवरी के बाद से वेंटिलेटर सपोर्ट पर और बंद था, और क्लिनिकल पोस्टमार्टम, प्राइमा फेशी, जीबीएस का सुझाव देता है। उन्होंने कहा, “हमने मौत के कारण को समझने के लिए नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ वायरोलॉजी को सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड (सीएसएफ) सहित रोगियों के नमूने भेजे हैं।”
पुणे स्वास्थ्य विभाग द्वारा अब तक के 101 रोगियों में से, 56 मरीज सामान्य वार्ड में हैं, जबकि 41 रोगियों को आईसीयू में भर्ती कराया जाता है। इन 41 आईसीयू रोगियों में से, 25 ऑक्सीजन समर्थन पर हैं और 16 मरीज वेंटिलेटर समर्थन पर हैं। चार रोगियों को छुट्टी दे दी गई है।
पुणे म्यूनिसिपल कॉरपोरेशन के अधिकारियों ने कहा कि इनमें से अधिकांश मामलों को सिंहगाद रोड के साथ-साथ स्थानीय कुओं के माध्यम से या खडाक्वासला बांध से पानी की आपूर्ति मिलती है-दोनों मामलों में पानी का इलाज नहीं किया जाता है। जीबीएस मामलों के उछाल के बाद, नगरपालिका द्वारा स्थापित एक तेजी से प्रतिक्रिया टीम ने सबसे अधिक प्रभावित क्षेत्रों में लगभग 2.5 लाख घरों की निगरानी की है। अधिकारियों ने कहा कि हाउस-टू-हाउस सर्वेक्षण के हिस्से के रूप में, 25,578 घरों का सर्वेक्षण किया गया है, जिसके दौरान तीव्र दस्त और पेचिश (ADD) के 146 मामलों की पहचान की गई है। इनमें से अधिकांश निवासी मध्यम वर्ग की पृष्ठभूमि से उचित स्वच्छता तक पहुंच के साथ आते हैं। पीएमसी जल आपूर्ति विभाग ने परीक्षण के लिए 283 पानी के नमूने भेजे थे, जिनमें से 182 को पीने योग्य पाया गया था, और 1 पीने के लिए अयोग्य पाया गया था। इसके अतिरिक्त, सार्वजनिक स्वास्थ्य विभाग ने भी 21 पानी के नमूने भेजे, जिनमें से तीन को पीने योग्य पाया गया और छह खपत के लिए अयोग्य पाए गए। एक और 12 पानी के नमूनों के लिए रिपोर्ट का इंतजार है।
पानी के नमूनों के अलावा, 23 रक्त के नमूने और 73 मानव स्टूल के नमूने नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ वायरोलॉजी (एनआईवी), पुणे में भेजे गए थे। NORO वायरस और बैक्टीरियल परीक्षण के लिए इन 12 परीक्षणों में से तीन मानव स्टूल के नमूनों में कैम्पिलोबैक्टर जेजुनी के लिए सकारात्मक परिणाम भी सामने आए, जबकि 12 नमूने नकारात्मक थे, और 39 रिपोर्ट अभी भी लंबित हैं।
संभावित कारण
विशेषज्ञों का कहना है कि कैम्पिलोबैक्टर जेजुनी (सी। जेजुनी) बैक्टीरिया के लिए एक्सपोजर जीबीएस के लिए सबसे आम ट्रिगर में से एक है। केंद्रीय स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय ने मामलों के प्रबंधन में राज्य की मदद करने के लिए सात सदस्यीय टीम का गठन किया है।
“इस टीम का उद्देश्य उपलब्ध डेटा को बड़े पैमाने पर स्कैन करके केस की परिभाषा पर काम करना होगा। कालक्रम, इतिहास, नैदानिक लक्षणों आदि को यह देखने के लिए गौर करने की आवश्यकता है कि क्या मामलों का सही निदान किया जा रहा है, ”एक वरिष्ठ विशेषज्ञ ने कहा, गुमनामी का अनुरोध करते हुए। उन्होंने यह भी जोर देकर कहा कि जीबीएस एक संक्रामक बीमारी नहीं है।
यूएस सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल के अनुसार, जीबीएस के 1000 मामलों में से लगभग एक सामान्य रूप से सी। जेजुनी से जुड़ा हुआ है। जीबीएस की गंभीरता बहुत हल्के से लेकर गंभीर हो सकती है, और सी। जेजुनी से जुड़े कई अध्ययनों के अनुसार आमतौर पर गंभीर होते हैं।
‘स्प्रिंगर ओपन’ में प्रकाशित 2023 के एक पेपर में, लेखकों ने कहा कि कैम्पिलोबैक्टर जेजुनी जीबीएस के साथ जुड़ा हुआ सबसे आम जीव है। “Campylobacter Jejuni संक्रमण GBS रोगियों में एक लगातार पूर्ववर्ती बीमारी है, हालांकि यह स्पर्शोन्मुख हो सकता है …” “पूर्ववर्ती संक्रमण लगभग दो-तिहाई GBS मामलों में होते हैं, विशेष रूप से एक ऊपरी श्वसन पथ संक्रमण या गैस्ट्रोएंटेरिस … अन्य संक्रामक एजेंटों में साइटोमेगालोवाइरस, एपस्टीन- शामिल हैं। बर्र वायरस, माइकोप्लाज्मा निमोनिया, और हीमोफिलस इन्फ्लूएंजा …, “उन्होंने कहा।
डॉ। मंजरी त्रिपाठी, प्रमुख, न्यूरोलॉजी विभाग, एम्स, दिल्ली, ने कहा कि जीबी सिंड्रोम छिटपुट रूप से होता है; यह स्थानिक तरीके से या समूहों में नहीं होता है। “उपलब्ध चिकित्सा संसाधनों के कारण आधुनिक समय में जीबी सिंड्रोम के कारण मरना बहुत दुर्लभ है। पुणे की स्थिति में अजीब बात यह है कि मामलों का एक समूह है जो हमें बताता है कि इस संक्रमण का कुछ स्थानिक स्रोत हो रहा है- जो भी संक्रमण है, ”त्रिपाठी ने कहा। “स्रोत को स्थित होना चाहिए ताकि उस स्रोत के पास उस क्लस्टर में रहने वाले लोगों को हटाया जा सके। सबसे आम स्रोत आमतौर पर पानी के साथ -साथ भोजन भी होते हैं; इसलिए, इन क्षेत्रों में पानी और भोजन की स्वच्छता की जाँच करने की आवश्यकता है। ”
डॉ। प्राइडुम्ना ओक, निदेशक, न्यूरोलॉजी, नानवती मैक्स सुपर स्पेशियलिटी हॉस्पिटल, मुंबई, ने कहा कि समय पर चिकित्सा सहायता महत्वपूर्ण है क्योंकि लक्षण 2-4 सप्ताह में प्रगति करते हैं। “जीबीएस के हालिया प्रकोप का सटीक कारण अभी तक पता नहीं चल पाया है, लेकिन मामलों की मात्रा को देखते हुए, एक भोजन या जलजनित संक्रमण जैसे कि कैम्पिलोबैक्टर जेजुनी का संभावित कारण हो सकता है। क्या मामलों में वृद्धि जारी है, यह इस बात पर निर्भर करेगा कि इन संक्रमणों का कारण कितनी जल्दी स्थित हो सकता है और प्रकोप को नियंत्रित करने के लिए प्रभावी निवारक प्रयास किए जा सकते हैं, ”ओक ने कहा कि उनका अस्पताल हर महीने जीबीएस के दो से तीन मामलों का इलाज करता है।
नियंत्रण चरण
पुणे में निजी चिकित्सकों को संदिग्ध जीबीएस मामलों को सूचित करने के लिए कहा गया है, और पानी को उबालने, ताजा भोजन खाने के लिए, और अलग -अलग पकाए और कच्चे खाद्य पदार्थों को अलग रखने के लिए एक सामान्य सलाह भी जारी की गई है।
सार्वजनिक स्वास्थ्य मंत्री प्रकाश अबितकर ने सोमवार को पुणे में प्रभावित क्षेत्रों का दौरा किया और मीडिया से कहा, “हम इन क्षेत्रों में दूषित पानी प्रदान नहीं करने के लिए ठोस कदम उठा रहे हैं। आज, सिंहगाद रोड के सबसे प्रभावित क्षेत्र से केवल एक ही मामला बताया गया है। ”
पुणे क्षेत्र के एफडीए के संयुक्त आयुक्त सुरेश अन्नपुर ने कहा, उन्होंने प्रभावित क्षेत्रों में भोजनालयों का निरीक्षण शुरू कर दिया था, जिसमें उन्हें जल परीक्षण की रिपोर्ट प्रस्तुत करने के लिए कहना भी शामिल था। एफडीए के अधिकारी भी दूषित चिकन और मटन की संभावना देख रहे हैं। हालांकि, पुणे जिले के पशुपालन विभाग के उपायुक्त डॉ। अंकुश पारिहर ने कहा, “जीबीएस ज़ूनोटिक रोगों के कारण होने वाली स्थिति नहीं है। संदूषण का स्रोत पानी होने की संभावना है। चिकन और मटन जैसे खाद्य पदार्थों को पारंपरिक रूप से उच्च तापमान पर पकाया जाता है जो बैक्टीरिया के संदूषण को मार सकता है, ”उन्होंने कहा।
