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[스포츠조선 장종호 기자] जैसे-जैसे कड़ाके की ठंड जारी है, कंधे या घुटने के दर्द की शिकायत करने वाले लोगों की संख्या बढ़ती जा रही है। दरअसल, जब तापमान गिरता है, तो जोड़ों में चिकनाई का काम करने वाला तरल पदार्थ सख्त हो जाता है और रक्त संचार में बाधा उत्पन्न करता है, जिससे कंधे या घुटने के जोड़ का लचीलापन कम हो सकता है और दर्द बढ़ सकता है। अक्सर, जब कंधे में दर्द होता है, तो सबसे पहले फ्रोजन शोल्डर (चिपकने वाला कैप्सूलिटिस) का संदेह होता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि फ्रोजन शोल्डर, जो 50 साल की उम्र के आसपास दिखाई देता है, कंधे की बीमारियों में सबसे आम है। हालाँकि, वास्तव में, कंधे के दर्द के साथ अस्पताल आने वाले बहुत से लोग ‘रोटेटर कफ टियर’ के मरीज होते हैं। कैथोलिक यूनिवर्सिटी ऑफ कोरिया के इंचियोन सेंट मैरी अस्पताल में ऑर्थोपेडिक्स विभाग के प्रोफेसर ली सांग-वूक ने कहा, “रोटेटर कफ टियर एक ऐसी बीमारी है जो उम्र बढ़ने और अपक्षयी परिवर्तनों के कारण बुजुर्गों में अक्सर होती है, लेकिन हाल के वर्षों में, उनके 30 वर्ष और उससे अधिक उम्र के युवाओं में, गोल्फ, बेसबॉल और बैडमिंटन जैसे कंधे के बार-बार उपयोग के कारण रोटेटर कफ के फटने का खतरा बढ़ रहा है व्यायाम से पहले और बाद में कंधे के जोड़ में पर्याप्त खिंचाव के माध्यम से क्षति को कम किया जा सकता है। “इसे कम किया जाना चाहिए,” उन्होंने आग्रह किया।
◇फ्रोजन शोल्डर से लक्षणों में अंतर आदि… गोल्फ खेलते समय सावधान रहें, जिसमें कंधे का बहुत अधिक उपयोग होता है।
रोटेटर कफ फटना एक ऐसी बीमारी है जिसमें कंधे और बांह को जोड़ने वाले रोटेटर कफ का हिस्सा फट जाता है या फट जाता है, जिससे दर्द होता है। रोटेटर कफ कंधे को घेरने वाले चार टेंडन को संदर्भित करता है, अर्थात् सुप्रास्पिनैटस, इन्फ्रास्पिनैटस, सबस्कैपुलरिस और टेरेस माइनर। इन चार टेंडनों को रोटेटर्स इसलिए कहा जाता है क्योंकि ये मांसपेशियाँ हाथ को अंदर या बाहर, ऊपर या नीचे जाने की अनुमति देती हैं।
रोटेटर कफ कंधे की गति और स्थिरता को बनाए रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जिसमें चार टेंडन शामिल हैं जो एक दूसरे को संतुलित करते हैं और बांह की हड्डी के विस्थापन को रोकने के लिए कंधे के जोड़ को बनाए रखते हैं। जब रोटेटर कफ फट जाता है, तो हाथ को सिर या पीठ के ऊपर उठाना मुश्किल हो जाता है। .
इसे अक्सर फ्रोज़न शोल्डर, या एडहेसिव कैप्सुलिटिस समझ लिया जाता है, लेकिन लक्षण अलग-अलग होते हैं। चिपकने वाला कैप्सूलिटिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें संयुक्त कैप्सूल, कंधे के आसपास की थैली, सूजन हो जाती है, जिससे दर्द और कठोरता होती है। जैसे-जैसे समय बीतता है, संयुक्त कैप्सूल सिकुड़ जाता है, जिससे जोड़ की गति की सीमा सीमित हो जाती है, और पूरा कंधा कठोर हो जाता है, जिससे मजबूर होने पर भी हाथ उठाना मुश्किल हो जाता है।
दूसरी ओर, रोटेटर कफ फटने के साथ, अपना हाथ अपने आप उठाना मुश्किल होता है, लेकिन अंतर यह है कि आप किसी अन्य व्यक्ति की मदद से अपना हाथ उठा सकते हैं। हालाँकि, इन लक्षणों के आधार पर फ्रोजन शोल्डर और रोटेटर कफ टियर के बीच अंतर करना मुश्किल है। किसी विशेषज्ञ द्वारा निदान और उपचार की आवश्यकता होती है।
प्रोफ़ेसर ली सांग-वूक ने कहा, “रोटेटर कफ फटने के साथ बड़ी समस्या यह है कि, चिपकने वाले कैप्सुलिटिस के विपरीत, यह स्वाभाविक रूप से ठीक नहीं होता है,” उन्होंने आगे कहा, “यदि आप इस निष्कर्ष पर पहुंचते हैं कि यह केवल चिपकने वाला कैप्सूलिटिस है और इसे बिना ध्यान दिए छोड़ देते हैं, टूटने वाला क्षेत्र बड़ा हो सकता है और अन्य कंडराओं को नुकसान पहुंचा सकता है।” “वहाँ है,” उन्होंने चेतावनी दी।
◇यदि आपको 10 सेकंड से अधिक समय तक अपना हाथ उठाने में कठिनाई होती है, तो संदेह करें… दर्द रात में बदतर हो जाता है
रोटेटर कफ फटने के कारणों को बाहरी और आंतरिक कारणों में विभाजित किया गया है। बाहरी कारणों में बार-बार उपयोग, सदमा और आघात शामिल हैं। आंतरिक कारणों में कंडरा से जुड़ी समस्याएं शामिल हैं, जैसे अध: पतन। यह तब होता है जब कण्डरा में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है और कोशिकाएं मर जाती हैं। रोटेटर कफ टियर एक प्रगतिशील बीमारी है। इंपिंगमेंट सिंड्रोम 40 की उम्र के लोगों में आम है, 50 की उम्र में रोटेटर कफ का आंशिक रूप से फटना और 60 की उम्र में पूरा फटना।
मुख्य लक्षण दर्द है. दर्द का स्थान आमतौर पर कंधे के जोड़ के सामने या किनारे से लेकर नीचे तक होता है। जब आप अपना हाथ उठाते हैं या कोई भारी वस्तु उठाते हैं तो दर्द बढ़ जाता है और जब आप लेटते हैं तो यह और भी बदतर हो जाता है। यदि टूटना गंभीर हो जाता है, तो मांसपेशियों में कमजोरी के लक्षण प्रकट हो सकते हैं। यदि आपको 10 सेकंड से अधिक समय तक अपना हाथ उठाना मुश्किल लगता है, तो आपको रोटेटर कफ फटने की समस्या हो सकती है। दर्द अधिक बढ़ जाता है, विशेषकर रात में।
हालाँकि, रोटेटर कफ रोग में, रोग की प्रगति और लक्षण कभी-कभी आनुपातिक नहीं होते हैं। जबकि हल्के आंशिक रूप से टूटने पर भी गंभीर दर्द देखा जा सकता है, ऐसे कई मामले हैं जिनमें पूर्ण रूप से टूटने पर भी व्यक्तिपरक लक्षण हल्के होते हैं। केवल लक्षणों के आधार पर रोग की गंभीरता का आकलन नहीं किया जाना चाहिए।
◇70 वर्ष से अधिक उम्र के 60% लोगों को रोटेटर कफ की समस्या है… सर्जरी लिखते समय अन्य डॉक्टरों की राय सुनना उचित है।
उपचार में व्यायाम, दवा, भौतिक चिकित्सा, मैनुअल थेरेपी और इंजेक्शन थेरेपी शामिल हैं। स्टेरॉयड इंजेक्शन सूजन को कम करने में मदद करते हैं। यदि आपका रक्त शर्करा उच्च है और आप किसी पुरानी बीमारी के लिए दवा ले रहे हैं और स्टेरॉयड का उपयोग करना मुश्किल है, तो हयालूरोनिक एसिड इंजेक्शन का उपयोग करें, जो आपके जोड़ों को चिकनाई और गति प्रदान करने में मदद करता है। कण्डरा पुनर्जनन के उद्देश्य से कभी-कभी कोलेजन इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है। यदि केवल कंडरा के अंदर का हिस्सा फटा है, तो कोलेजन आमतौर पर अच्छी तरह से रखा जाता है, लेकिन यदि पूरा कंडरा फट जाता है, तो कोलेजन कम प्रभावी हो सकता है क्योंकि कोलेजन को रखना मुश्किल होता है।
जब गैर-सर्जिकल उपचार अप्रभावी हो तो सर्जरी की जाती है। 50% से कम के आंशिक आँसू के लिए आमतौर पर सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है। हालाँकि, यदि फाड़ 50% से अधिक है, तो रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है और यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो फाड़ बढ़ती रहेगी, इसलिए फाड़ को सिलने के लिए सर्जरी की जाती है। सर्जरी दर्द का कारण बनने वाले बर्साइटिस और सिनोवाइटिस को हटाकर, हड्डी के कुछ हिस्सों जैसे एक्रोमियन को हटाकर, जो कण्डरा के साथ टकराव का कारण बन सकता है, और फटे कण्डरा को टांके लगाकर की जाती है।
यदि कण्डरा को पूरी तरह से टूटने की स्थिति में छोड़ दिया जाता है, जहां यह पूरी तरह से कट जाता है, तो कण्डरा ख़राब हो जाता है और ख़राब हो जाता है और वसा वहां जमा हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप फैटी अध: पतन होता है। इस मामले में, टांके लगाने की सर्जरी अपने आप में कठिन होती है और टांके लगाने के बाद भी दोबारा फटने की संभावना अधिक होती है।
इसके अतिरिक्त, जोड़ और मांसपेशियां असंतुलित हो जाती हैं और उपास्थि घिसने लगती है, जिससे गठिया हो जाता है। इसे व्यापक रोटेटर कफ टियर कहा जाता है, और यदि आपकी उम्र 65 वर्ष से अधिक है और आपको गंभीर दर्द, मांसपेशियों की कमजोरी या स्यूडोपेरेसिस के कारण दैनिक जीवन में कठिनाई होती है, तो प्रतिगामी कृत्रिम संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी की जाती है। रेट्रोग्रेड कृत्रिम जोड़ एक ऐसी सर्जरी है जो रोटेटर कफ टेंडन को छोड़ देती है, जो सामान्य रूप से काम नहीं करती है, और डेल्टोइड मांसपेशी को कंधे टेंडन की भूमिका निभाने की अनुमति देती है। हालाँकि, सभी रोगियों में व्यापक रोटेटर कफ टियर विकसित नहीं होते हैं। रोगी के आधार पर, यह तेजी से या धीरे-धीरे बढ़ सकता है।
फुल-थिकनेस रोटेटर कफ टीयर्स के लिए, सर्जिकल उपचार मूल उपचार है, लेकिन यदि आपकी उम्र 70 वर्ष से अधिक है, कोई सहवर्ती बीमारी है, और दर्द नहीं हो रहा है, तो सर्जरी आवश्यक नहीं है।
रोटेटर कफ के फटने का उम्र बढ़ने से गहरा संबंध है। यह ज्ञात है कि 70 वर्ष से अधिक उम्र के 10 में से 6 लोग रोटेटर कफ टियर से पीड़ित हैं। सर्जरी का निर्णय उम्र, शारीरिक गतिविधि आवश्यकताओं, सहवर्ती बीमारियों और दर्द जैसे कारकों को ध्यान में रखकर किया जाता है। यदि आपको सर्जरी निर्धारित की गई है, तो कम से कम एक बार दूसरे डॉक्टर की राय लेना अच्छा विचार है।
प्रोफेसर ली सांग-वूक ने कहा, “कंधे का दर्द अक्सर शरीर के ऊपरी हिस्से की गलत मुद्रा के कारण होता है। लंबे समय तक झुके रहने वाले कंधों के कारण आसपास की मांसपेशियों और स्नायुबंधन में अत्यधिक तनाव होता है, जिससे लचीलेपन की हानि होती है, जिससे स्नायुबंधन या टेंडन आसानी से क्षतिग्रस्त हो सकते हैं।” मामूली आघात के साथ भी टूटना। “दिन में 3 से 4 बार अपने कंधों को खींचकर, आप अपने कंधे के स्वास्थ्य की रक्षा कर सकते हैं और कण्डरा क्षति के जोखिम को कम कर सकते हैं,” उन्होंने इस बात पर भी जोर दिया, “न केवल धूम्रपान, बल्कि मधुमेह और उच्च रक्तचाप भी रक्तचाप को रोटेटर कफ के फटने को बढ़ाने वाले कारकों के रूप में जाना जाता है, इसलिए अपनी दैनिक जीवनशैली की आदतों में सुधार करना भी कंधे के स्वास्थ्य को बनाए रखने का एक तरीका हो सकता है।
रिपोर्टर जोंग-हो जंग belho@sportschosun.com
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