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[스포츠조선 장종호 기자] कोलोरेक्टल कैंसर के लिए लेप्रोस्कोपिक सर्जरी को लंबे समय से एक स्थिर उपचार पद्धति के रूप में स्थापित किया गया है, और तुलनात्मक सर्जिकल पूर्वानुमान को बनाए रखते हुए ओपन सर्जरी की तुलना में कम पोस्टऑपरेटिव दर्द और कम रिकवरी अवधि साबित हुई है। हालाँकि, शोध से पता चला है कि यदि लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के लिए अनुपयुक्त मरीज़ लेप्रोस्कोपिक सर्जरी करवाते हैं और फिर ओपन सर्जरी पर स्विच करते हैं तो जटिलताएँ बढ़ सकती हैं। हैलीम यूनिवर्सिटी डोंग इलास्टिक हार्ट हॉस्पिटल में सर्जरी विभाग के प्रोफेसर किम जोंग-वान के नेतृत्व वाली शोध टीम ने कहा, ‘गैर-मेटास्टैटिक कोलोरेक्टल कैंसर के लिए लेप्रोस्कोपिक सर्जरी में, ओपन सर्जरी हो सकती है। गैर-मेटास्टैटिक कोलोरेक्टल कैंसर के लिए लेप्रोस्कोपिक सर्जरी में खुले रूपांतरण के लिए ऑन्कोलॉजिकल परिणामों और जोखिम कारकों का तुलनात्मक विश्लेषण: एक पूर्वव्यापी ‘मल्टीसेंटर अध्ययन’ नामक एक अध्ययन में इसकी पुष्टि की गई थी। शोध दल ने उस समूह के सर्जिकल पूर्वानुमान और ओपन सर्जरी की जांच की, जिसने कोलन कैंसर के लिए लेप्रोस्कोपिक सर्जरी की और उस समूह ने जनवरी 2011 से जून 2021 तक हैलीम यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर से संबद्ध अस्पताल में ओपन सर्जरी की। सर्जरी में रूपांतरण के लिए जोखिम कारक विश्लेषण किया गया. इस अवधि के दौरान, कुल 2,231 लोगों ने कोलोरेक्टल कैंसर के लिए लेप्रोस्कोपिक सर्जरी करवाई, जिनमें से 100 मरीज (4.5%) ओपन सर्जरी में परिवर्तित हो गए। ओपन सर्जरी पर स्विच करने का सबसे आम कारण इंट्रा-पेट आसंजन (36%) था, और ओपन सर्जरी पर स्विच करने का सबसे आम कारण पेट की गुहा में आसंजन (36%) था, और 100 रोगियों (4.5%) को लेप्रोस्कोपिक सर्जरी से गुजरना पड़ा। कोलोरेक्टल कैंसर के लिए. इसके बाद 23% में ऊतक आक्रमण, 13% में ट्यूमर का आकार और 12% में रोगी की शारीरिक समस्याएं थीं।
ओपन सर्जरी रूपांतरण समूह में सर्जिकल पूर्वानुमान बदतर पाया गया। लेप्रोस्कोपिक सर्जरी समूह और ओपन सर्जरी रूपांतरण समूह में समग्र जटिलता दर 7.6% बनाम 14% थी, जो रूपांतरण समूह में 1.8 गुना अधिक थी। ग्रेड 3 से 4 की गंभीर जटिलताओं की दर 46.6% बनाम 71.4% थी, जो रूपांतरण समूह में 1.5 गुना अधिक थी, और सर्जरी के बाद 5 साल की पुनरावृत्ति-मुक्त जीवित रहने की दर 75.7% बनाम 61.6% थी।
इसके अलावा, लेप्रोस्कोपिक सर्जरी समूह और ओपन सर्जरी रूपांतरण समूह में, औसत ऑपरेशन समय 235 मिनट बनाम 255 मिनट था, इंट्राऑपरेटिव रक्त आधान दर 4% बनाम 12% थी, ट्यूमर का आकार 4 सेमी बनाम 5.4 सेमी था , और ट्यूमर से जुड़े लिम्फ नोड्स की संख्या 20.9 बनाम 24 थी। ओपन सर्जरी रूपांतरण समूह बड़ा था, और ओपन सर्जरी रूपांतरण समूह में टी चरण भी अधिक था।
लेप्रोस्कोपिक सर्जरी को ओपन सर्जरी में बदलने के जोखिम कारकों का विश्लेषण किया गया, जिसमें इलियस, जहां बृहदान्त्र पूरी तरह से अवरुद्ध है, पेट की सर्जरी का इतिहास, और टी4 चरण जहां ट्यूमर सेरोसल परत या आसपास के अंगों पर आक्रमण करता है, को शामिल किया गया। आंतों की रुकावट से लैप्रोस्कोपिक सर्जरी मुश्किल हो जाती है क्योंकि गैस और मल आंतों को फैला देते हैं, और पेट की सर्जरी के इतिहास में लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के दौरान आंतों की क्षति का खतरा बढ़ जाता है और सर्जिकल साइट पर आसंजन के कारण ओपन सर्जरी में रूपांतरण की संभावना बढ़ जाती है।
प्रोफेसर किम जोंग-वान ने कहा, “इस अध्ययन के माध्यम से, यह पाया गया कि जब लेप्रोस्कोपिक सर्जरी को ओपन सर्जरी में बदल दिया जाता है, तो समग्र जटिलताओं और गंभीर जटिलताओं की घटनाएं बढ़ जाती हैं। ऐसा ओपन सर्जरी में रूपांतरण के कारण होता है, जिससे ऑपरेशन का समय बढ़ जाता है।” और रक्त आधान दर बढ़ जाती है, जिससे शरीर में शारीरिक क्षति होती है, “यह विश्लेषण किया गया है कि तनाव बढ़ता है और प्रतिरक्षा प्रणाली और कोशिकाओं के कैंसर विरोधी प्रभाव दब जाते हैं, जिससे ऑन्कोलॉजिकल परिणाम खराब हो जाते हैं।”
प्रोफेसर किम ने कहा, “सर्जन को कोलन कैंसर के लिए लेप्रोस्कोपिक सर्जरी से पहले जोखिम कारकों का पर्याप्त मूल्यांकन करना चाहिए और इष्टतम सर्जिकल विधि का चयन करना चाहिए। हालाँकि, कोलन कैंसर के लिए लेप्रोस्कोपिक सर्जरी से ओपन सर्जरी में रूपांतरण दर 23.5% तक है, और लेप्रोस्कोपिक सर्जरी से ओपन सर्जरी में रूपांतरण दर 23.5% तक है। “चूंकि सर्जरी पर स्विच करने से पोस्टऑपरेटिव पूर्वानुमान प्रभावित नहीं होता है, अगर ओपन सर्जरी पर स्विच करना बिल्कुल जरूरी है, तो अन्य जोखिम कारकों से बचने के लिए सर्जिकल विधि को स्विच किया जाना चाहिए,” उन्होंने कहा।
यह शोध पत्र हाल ही में सर्जिकल ऑन्कोलॉजी के एससीआईई-स्तरीय यूरोपीय जर्नल, यूरोपियन जर्नल ऑफ सर्जिकल ऑन्कोलॉजी में प्रकाशित हुआ था।
रिपोर्टर जोंग-हो जंग belho@sportschosun.com
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